居家安寧照護僅約2成 石崇良：在宅善終仍有成長空間

【NOW健康 編輯部／整理報導】根據統計資料顯示，全國每年約有10萬名末期患者接受安寧緩和，其中8成在醫院進行，2成則選擇居家安寧。對此，衛福部長石崇良表示，「在宅善終」（Home Hospice Care）仍有明顯成長空間，未來將以健保加成給付作為誘因，鼓勵更多醫療院所投入居家安寧服務。

臨終照護品質全球前段班 盼提升居家安寧照護比率

石崇良指出，「在宅善終」的核心理念是要讓末期病人身處於熟悉的家中，在親友與家人的陪伴下，減少不必要的醫療介入，走完人生最後一程。我國自1996年起，陸續推動安寧居家、安寧住院、安寧共同照護等給付模式，提升患者生活品質，減輕醫療資源負擔。他進一步表示，我國臨終生命照護品質位居全球前段班，在亞洲排行第1、全球第3。此外，癌症病患在死亡前1年接受安寧照護比率，已從2000年的7%提升至2024年的65.3%，讓更多癌友得以有尊嚴地善終。相較之下，非癌症病人的安寧照護比率仍僅約35%，顯示未來有持續提升的空間。

在現行安寧照護模式中，以住院與共照模式占大多數，居家安寧比率偏低。石崇良表示，每年健保安寧照護約服務10萬人次，其中有8成都是在醫院，這反映出民眾與醫療體系仍偏好在醫院提供臨終照護。如何提高整體安寧照護比率，同時拉高居家安寧的占比已成為衛福部努力的目標。在地終老是長照的最終目標，因此有必要提高居家安寧服務的可及性。為此，未來計畫提高居家安寧訪視費用，並採論質計酬，鼓勵相關醫療院所投入更多服務。

安寧療護加成獎勵上路 安樂死違背醫療核心價值具爭議

健保署於去年推出安寧緩和療護品質評核加成獎勵方案，目前已有約100間醫院提出申請。健保署主秘劉林義表示，評審專家將於5月起～年底實際訪評各家醫院在宅安寧的訪視頻率及次數、相關人員組成等項目，評核結果為優良者可獲得更多加成獎勵。至於在安樂死的部分，石崇良坦言，這牽涉到醫學倫理、生死權、生命權，爭議性相當大。再者，現行刑法中，協助自殺是有罪的，台灣社會雖逐漸開放，但對此敏感議題仍存在高度分歧。

石崇良強調，主動安樂死涉及醫師以醫療行為終結生命，與醫療專業「救人」的核心價值相互違背。為此，政府積極推動安寧緩和醫療，透過病人自主權法搭配安寧療護，期望所有病人在生命的最後一段路，免除痛苦，在自我意識選擇下，有尊嚴的善終。

文字編輯：吳思奕

# 首圖來源／Freepik

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