全台首例 23週胎兒在子宮內修補脊柱裂

記者傅希堯∕台北報導

4歲半的呂小妹能跑能跳，與一般孩童無異，但她卻是在23週胚胎時期，確診罹患嚴重的脊髓脊膜膨出（MMC），而在媽媽的肚子裡進行胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術，最終發育成為健康的寶寶，寫下台灣地區胎兒治療的新紀錄。

林口長庚醫院神經外科醫師吳杰才指出，脊髓脊膜膨出(MMC)是脊柱裂中最嚴重的一種類型，在台灣的發生率約為萬分之1.87，這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。

台北長庚醫院婦產科主任蕭勝文表示，長庚團隊是在孕婦腹部與子宮上打了3個微小的穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，以機械手臂進行脊髓脊膜膨出修補，醫師需在狹小的空間內，於暴露的脊髓神經上覆蓋並縫合一層特殊的生物纖維素補片，手術只耗時126分鐘，成功為胎兒穿上一層保護衣以隔絕羊水的毒害，比起傳統必須「開腹破宮」的大型手術，微創技術極大地降低早產與子宮破裂的風險。

台北長庚婦產科醫師莊雅淳指出，呂小妹是在23週時確診脊髓脊膜膨出(MMC)，於27週接受手術，寶寶於32週出生，體重2295公克。

長庚醫院指出，統計2020至2023年15個診斷出脊柱裂的胎兒，有14個家庭因恐懼未來、經濟壓力或社會眼光，最終選擇終止妊娠。

長庚醫院表示，這個案例打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命，透過胎兒內視鏡手術，可以顯著改善孩子的預後，讓他們有機會像正常孩子一樣成長，盼透這個成功的案例，可提升大眾對胎兒治療的認知，讓未來的準父母在面對產前診斷異常時，不再只有放棄一個選項。