馬英九對答如流不像失智？精神科醫師揭判定標準：「這一題」通常無法答對
近日傳出馬前總統赴中訪問時，因為名牌字體問題而情緒失控，讓馬英九失智的傳言甚囂塵上。精神科醫師沈政男指出，馬英九在宴席上突然情緒失控的行為，一般會被歸類於失智的行為與心理症狀，換句話說，失智之後，衝動控制或情緒管理會變差。
大票「醫師」斷言馬英九失智 正牌精神科醫曝判斷關鍵
沈政男首先表示，近期出現許多具醫師背景的人出面判定馬英九是否失智，而這些人所講的觀點與建議，看來其實是不懂什麼叫失智。沈政男指出，失智分成輕、中、重三種，到中、重度以後，不要說醫生，大概家屬或一般人都看得出來，關鍵在於輕度失智。
現在很多人會說馬英九看起來不像失智，因為可以對談、可以寫短文，但沈政男表示，在輕度失智狀況下，病人進行不太複雜的對話與推理基本上是可以的，甚至下棋、打牌、做運動都沒有太大問題。有些輕度失智的病人，如果原本棋藝很好，甚至不一定會輸，輕度失智是在處理較複雜個人事務時才會出現問題，例如訴訟、提出告訴、房屋、重大投資理財等。
怎麼判定是否失智？失智程度如何分辨？
沈政男指出，臨床上判定輕度、中度、重度失智，比較好的輔助工具是量表，也就是心理測驗，根據測驗分數比較容易判斷失智等級。最常用的心理測驗量表叫做簡易心智量表（MMSE），完全答對為滿分30分，一般沒有失智、教育程度高中以上的人，大多可以拿到30分，頂多不小心錯1、2分。他表示，如果像馬前總統這樣博士等級、又當過總統的人去做MMSE，如果分數低於24分，例如22分或23分，就可能落在輕度失智範圍。
沈政男說明，失智最開始出現問題的是定向感，再來是立即記憶。他舉例，測驗時會請受試者記住三樣東西，例如「紅色、快樂、腳踏車」，之後請受試者立刻重複，這稱為立即記憶，接著是計算能力，例如100減7，依序算93、86，一直減5次，這個過程大概要花一些時間，之後再回頭詢問剛剛記住的3個詞「紅色、快樂、腳踏車」，這時測的是短期記憶。他表示，這段時間內資訊會進入海馬迴形成短期記憶，但在阿茲海默型失智中，海馬迴退化後，這一步驟會出現問題。因此一開始能說出來，但幾分鐘後再回憶就會說不出來。如果3個詞都能完整回憶，幾乎可以說不太可能是失智；一般輕度失智者在這一題通常無法完全答對，這也是最敏感的測驗之一。
馬英九錄影時語言正常 為何不代表沒問題？
沈政男表示，若馬英九周遭的人懷疑他有失智症狀，可以用這類題目測試。至於有些人認為馬英九沒有失智的原因是在影片中的他仍能對答如流，但沈政男也指出，要看語言功能是否完全正常，或是否只是部分功能在影片中沒有被測到，有時表達性語言與理解性語言，其實已經較過去博士、總統時期下降。
沈政男舉例，像影片中，馬英九寫短文時數度需要旁人提醒「再來要寫什麼」，代表獨立撰寫能力可能受損，而這在失智判斷中非常重要。他表示，即使年紀再大，沒有失智的人獨立寫短文通常不會有太大問題。
沈政男稱，失智常見問題像是多步驟指令的能力下降，有些人語言推論仍正常，但實際生活中可能連從台中坐車到台北都無法獨自完成。因此，沈政男更呼籲，一直聲稱馬英九未失智的金溥聰，「敢不敢讓馬前總統一個人從台北坐車到台中」，而質疑馬英九沒有失智的人也可以思考這個問題，如果不放心，就代表有問題。
整體MMSE滿分30分 若低於24分即為失智
沈政男認為，像馬前總統這樣高學歷者必須達到24分以上才算正常，17分以下為中度失智，10分以下為重度失智。他說明，MMSE是台灣最常用的失智心理測驗之一，大部分失智症病人只要接受評估，都會做這類或類似測驗。
他也批評網路自稱有醫師背景的人對馬英九認知狀況的評論並不準確、甚至是錯誤的。沈政男強調，輕度失智已經會影響財務與法律行為，例如提告、訴訟、買賣、財產分配、遺囑等，此時應向法院申請限制行為能力並安排輔助人，以保障權益。
更多風傳媒獨家新聞：
‧ 馬英九被大姊聲請「輔助宣告」 律師揭判決關鍵：家人都說你瘋了也能翻盤
‧ 「這不是我認識的馬英九」 王淺秋：特定人拿他當刀使，拜託放了他(推薦閱讀)馬英九否認周美青聲明 媒體人嘆他「已失情與理」：法律上也快站不住腳了
‧ 馬家人內戰！凌濤貼文力挺周美青：祝福馬英九與真正保護他的家人
相關報導