Baby報到！新生寶寶的臍帶＆舌繫帶問題

無論是臍帶或舌繫帶，都是媽咪在照顧新生兒過程中必須特別注意的地方，尤其是臍帶的照護方面，媽咪應該注意什麼？如何避免感染？舌繫帶的長短是否會影響到孩子日後的發音問題？出現哪些狀況才需要治療？透過小兒科醫師為您做詳細說明。

臍帶》提供胎兒營養管道

臍帶是媽咪肚子裡聯繫胎兒和媽咪的一條管子，裡面有血管，包括兩條動脈、一條靜脈，為媽咪提供胎兒營養支援的管道。寶寶出生後會哭，可以自行呼吸，這時候會將臍帶剪掉，用夾子夾住再剪斷，並且進行消毒，之後必須保持乾燥，等待臍帶自動脫落。

重視清潔、保持乾燥

臺北醫學大學附設醫院小兒科醫師張璽指出，媽咪出院回家，每天幫寶寶洗澡後要將臍帶輕輕拭乾，使用含75％的酒精進行消毒，臍帶要盡量保持乾燥，才會掉得比較快。清潔過程會使用紗布、棉花棒，媽咪還要注意臍帶有時表面乾燥，但裡頭可能還是濕的，清潔時必須翻開，裡面也要擦乾，才能維持乾燥。

通常臍帶在出生1～2週後會掉落，也有拖到3、4週才脫落，有些家長處理很好，臍帶掉的比較快。假如出生已經4週，臍帶還沒掉，最好請醫生檢查，這種情形較少見，有些與免疫功能有關。如果是先天免疫不全，傷口的恢復會比較慢，但也有可能發生感染。基本上，臍帶若照護不當，可能會產生以下問題：

‧臍帶感染：清潔消毒做不好，可能出現肚臍發炎。家長千萬不可忽視感染問題，若感染黃色葡萄球菌，嚴重可能造成血小板減少，最後導致敗血症，尤其是抵抗力低弱的早產兒，臍帶的照護要特別小心。

‧出現肉芽：照護不周可能出現肉芽，突出的肉芽不斷和衣服磨擦，表皮容易感染、出血。假如肉芽持續１週未乾，必須就醫做處置。

照護觀察重點

臍帶還沒脫落前，家長在照護過程中，應該觀察的重點如下：

‧皮膚紅腫：若寶寶臍帶及周圍皮膚出現紅腫，即為發炎徵兆。

‧出現分泌物：分泌物可能沾粘在尿布上，家長換尿布時要多留意。

‧發出臭味：洗澡時聞聞看，如果有臭臭的味道，看起來又濕濕髒髒，也可能已經發炎。

‧紅疹：如果感染葡萄球菌，細菌會釋放出毒素，皮膚會出現紅疹。

‧發燒：嚴重時可能出現全身性症狀，寶寶會開始發燒，檢查發現血小板下降。

發炎治療

臍帶發炎大部分只需擦拭外用藥膏就能改善，少數出現全身性症狀的寶寶，甚至住院採靜脈注射方式給予治療。絕大部分的寶寶出生後在護理師細心照護下，以及提供媽咪完整的衛教指導，發生感染問題的案例並不多，最重要的是保持皮膚乾燥。如果是早產兒，照顧上要多小心。

有些家長會在意寶寶的肚臍是否漂亮，張璽醫師認為，只要保持乾燥，外觀多數不會太醜。有時家長會發現寶寶肚臍特別凸出，這是因為肚臍下的腹壁未完全成長，只要寶寶一哭，肚臍就會鼓起，這是在臍帶脫落後才會發生，出生2、3個月時比較明顯，到了7、8個月慢慢變小至正常，大多會自行恢復。假如鼠蹊部疝氣，便無法自行恢復，必須開刀治療。

舌繫帶》影響寶寶進食或發音

張璽醫師表示，舌繫帶是在舌頭下方的帶狀結構，屬於皮膚組織，而非器官。若舌繫帶太短，可能會造成以下影響：

‧影響寶寶進食：短期而言，會擔心影響寶寶進食，因為和舌頭繫在一起而太短、太緊，舌頭不容易完全伸出來，嚴重甚至可能造成哺乳的困難，寶寶無法順利吸奶，喝奶時間也會拉長，雖然寶寶有吸到奶，但容易營養不足，體重沒辦法正常發展。不過，這種案例並不多見。

‧影響構音：寶寶語言的發音多在１歲之後，舌繫帶太短，長期而言，比較擔心因舌頭太短而影響發音、構音，連帶影響到正常講話。然而，到底舌繫帶與構音是否有關連性？這部分醫界目前仍有不同看法，最新論文顯示兩者並沒有直接關係。

太短或太緊，造成哺乳困難

舌繫帶過短是否需要治療？寶寶出生一開始舌頭有點短，除非哺乳困難，否則不需要急著做治療，因為新生兒的舌頭多半有點短，經過不斷拉扯後，１歲之後會慢慢拉長、拉開，恢復到正常。假如舌頭伸出時呈W或M的形狀，或是舌頭搆不到上牙齦、上嘴唇，加上喝奶有困難、體重無法正常增加，就要由醫師評估是否進行治療。如果沒有上述情形及哺乳上的問題，通常持續觀察即可，家長無須急著讓寶寶剪舌繫帶。

基本上，寶寶到了2、3歲不一定會講很多話。雖然3、4歲已經會講話，即使沒有舌繫帶問題，構音方面也不一定很準確，而且有些孩子是因為發展方面的問題所造成，與舌繫帶無關，若家長有疑慮，應該帶孩子到早療門診進行發展評估，看是否有其他如聽力等問題。如果都在正常範圍，只是發展有點慢，進行追蹤即可。現今就醫非常方便，任何疑問都可以尋求醫師協助，建議孩子4歲之前就醫，經由專科醫師、語言治療師進行評估，確定是舌繫帶問題，才需要進行治療。

根據臨床觀察顯示，因為舌繫帶問題影響講話的比率相當低，大部分舌繫帶太短的寶寶會隨著年紀增長而自然恢復正常。不過，有一種狀況是因為發音不準或某些音不正確，影響到孩子自信心，家長一直糾正小朋友，造成心理方面的陰影，這種狀況可以提早帶孩子就醫。

剛出生寶寶，建議家長先觀察一段時間，舌繫帶經過拉扯多會漸漸改善，若2、3個月未好轉，或形狀有問題而碰不到嘴唇，已影響到喝奶，才需要及早就醫，否則無須太過心急。

6個月以下嬰兒剪舌繫帶無須麻醉

出生6個月以下的嬰兒，剪舌繫帶不需麻醉，只要小兒外科門診進行即可，結束後觀察幾分鐘就沒問題。如果因為舌繫帶影響進食，還是盡早處理，過程會比較簡單，若等到年紀大一點，可能要接受麻醉手術，必須住院1、2天。

現在剪舌繫帶的案例較早期少，因為以前長輩多認為大舌頭就是舌繫帶問題，乾脆早點割比較安心，後來漸漸證實兩者不一定有關係。假如覺得寶寶語言部分有問題，懷疑舌繫帶造成，家長可以到早療發展評估中心接受專業評估，如果因舌繫帶影響講話，主要是無法發出捲舌音，家長可以多加觀察。

張璽

學歷：日本鹿兒島大學醫學士、日本京都大學醫學博士、日本京都大學iPS幹細胞研究所（進修）

經歷：日本京都大學附屬醫院小兒科住院醫師、日本京都大學附屬醫院小兒科主治醫師、日本三菱京都醫院小兒科主治醫師

現職：臺北醫學大學附設醫院小兒科專任主治醫師、臺北醫學大學醫學系小兒學科助理教授