別以為只有懷孕生產會造成「陰道鬆弛」！5大危險因子你中了幾項？
淺談陰道構造
鍾婦產科主治醫師曾郁文說明：「陰道主要由極富彈性、延展性高的平滑肌組織而成，陰道壁構造可細分為4層，由內而外分別為，鱗狀上皮、結締組織、肌肉層（環狀肌與縱形肌）與稱為『外膜』的結締組織；陰道的寬度及長度，每個人天生不同，而據相關統計顯示，亞洲女性陰道長度平均約7～12公分，西方女性約7.6～15公分。」
*骨盆底肌肉群與陰道鬆弛相互影響 *
探討陰道鬆弛問題，一般人多只注意到陰道的緊實度，但曾郁文醫師表示，以人體站立時的狀態來看，陰道的前方是尿道膀胱，後方為直腸肛門，而包覆陰道肌肉層的結締組織外層與這些器官相連，也就是說，陰道鬆弛問題並不會單一存在，而是整個骨盆底肌肉群都會受到影響。
人體的腹腔和骨盆腔屬於一個桶狀結構，為了使所有器官能被固定懸吊與支撐，必須依賴筋膜、肌肉及韌帶結構。曾郁文醫師指出，不論是外力或內在變化造成「骨盆腔壓力增加」，骨盆腔內的筋膜、肌肉、韌帶就可能因為過度拉扯而導致骨盆底鬆弛，並伴隨陰道鬆弛等其他問題。
陰道鬆弛5大危險因子
臨床上並沒有評估陰道鬆弛的相關儀器，而陰道鬆弛程度輕微並不足以造成重大困擾，被多數女性在意的多是：與另一半發生性行為時，感覺陰道口或陰道內不夠緊實，以致無法盡情享受性愛的歡愉。曾郁文醫師提醒，多數女性會面臨懷孕與生產這個使骨盆底肌肉群鬆弛的危險因子，如：陰道鬆弛程度嚴重可能造成子宮頸脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等狀況，建議女性應了解有哪些原因可能造成骨盆底鬆弛，相關說明如下：
1.懷孕與生產
懷孕時，人體會分泌鬆弛素與黃體素，幫助骨盆腔肌肉及韌帶放鬆，以容納漸漸變大的子宮並幫助生產時骨盆得以順利擴張。不論採取自然產或剖腹產，當子宮重量增加、骨盆底肌力較薄弱時，就會使負責固定支撐各器官的韌帶或筋膜被過度拉扯，進而加重鬆弛狀況。
此外，當自然產面臨第2產程，胎頭漸漸下降，若產程過長使骨盆腔持續受壓迫，或是胎頭已經卡在陰道口，陰道口持續被拉扯，相對也較容易加重陰道鬆弛程度。
2.體重快速「增」與「減」
為了避免併發內科疾病或胎兒過大不利生產等狀況，很多婦產科醫師會建議孕媽咪，儘量將全孕期增加的體重控制在10至15公斤。其實，體重短期內增加過多也會加重骨盆腔受力。此外，快速減重往往只會代謝掉身體多餘的水分及肌肉，當肌肉量減少，也可能使骨盆底支撐不足，進而造成骨盆底鬆弛。
3.慢性咳嗽與便祕
咳嗽與便祕都會運用到腹部肌肉，若慢性咳嗽或經常便祕，無形中也會增加腹腔壓力。女性骨盆腔底肌肉群中的下腹雙側股溝三角區塊及陰道壁，屬於肌力最薄弱的地方，而維持身體肌群力量所產生的壓力，往往會往這兩個部位渲洩，因此女性便容易出現骨盆底鬆弛問題。
4.長期負重的工作
除了生理變化對腹腔及骨盆腔造成的壓力之外，長期搬重物也會間接增加壓力，曾郁文醫師表示，臨床上，需要長期搬運重物的女性，容易有應力性尿失禁的問題，當人體站立時，陰道前壁和尿道後壁幾乎貼在一起，因此兩者的變化也息息相關。
5.久蹲或坐矮凳
久蹲會使身體所有壓力都往骨盆腔壓，自然也會影響位於骨盆腔內的陰道。另外，通常坐矮板凳時，膝蓋會高於臀部，此時身體的重量也通通集中在骨盆腔，尤其是肌力較薄弱的陰道，會受到更大的壓力。
年齡會影響陰道彈性嗎？
曾郁文醫師指出，女性停經後，少了雌激素刺激，子宮、陰道都會有萎縮的狀況，陰道長度變短，寬度變窄。雖然尺寸縮小，但相對彈性變差，容易裂傷。
產後陰道彈性恢復與肌肉量有關
「做好月子，健康一輩子」，強調女性產後更應重視身體調理與修復。曾郁文醫師表示，通常懷孕與生產的生理改變及傷口，多會在產後42天內漸漸恢復，但每個人懷孕面對的生理變化與產傷，輕重程度不一，因此復原狀況也會有所差異。
鬆弛程度大，彈性恢復相對較困難嗎？曾郁文醫師指出，陰道彈性恢復狀況，不但與骨盆底肌肉群受壓程度相關，也與媽咪本身的肌肉量相關，臨床上通常有運動習慣、肌肉量較多的媽咪，陰道彈性恢復愈快、愈好，就算年紀較大、肌肉或骨盆彈性相對較差，還是能透過適當的運動，維持良好的肌力與彈性，幫助產後陰道恢復彈性。（推薦文章：骨盆底肌，孕產婦該練，沒有懷孕過的女人更該練！）
預防陰道鬆弛從日常生活做起
在了解哪些行為會增加骨盆腔壓力後，有助媽咪於日常生活中，儘量避免不當姿勢與行為，曾郁文醫師提醒，愛美是女人的天性，許多媽咪產後急於瘦身，但若急速瘦身造成肌肉量減少，不但可能造成骨盆底肌群支撐力不夠，也會影響身體的新陳代謝與健康，最好能藉由飲食控制與適度運動雙管齊下，才能達到真正「減脂」的目的。
凱格爾運動為訓練骨盆底肌群的運動，通常懷孕與生產後的女性要勤於練習，但因為日常生活中有太多行為可能增加腹腔及骨盆腔壓力，曾郁文醫師建議每個女性都應重視凱格爾運動。進行凱格爾運動不受場地、動作限制，相當方便，只要掌握「運用對的力量」，就能輕鬆鍛練骨盆腔的肌肉力量。（推薦文章：了解骨盆變化．預防產後骨盆鬆弛）
使用束腹帶、塑身衣要注意
束腹帶與塑身衣能幫助雕塑體態，曾郁文醫師提醒，透過外力施加壓力，讓局部被包裹住時，其實體內器官在無形中也會受力，尤其是腹部整個被包裹住，壓力就會往下擠壓，建議使用束腹帶或塑身衣前，應經過專業人員依據個人的情況評估，為避免陰道受壓過大，壓力較強的束腹帶建議每日使用不要超過3個小時。
手術改善陰道鬆弛注意這3件事
「和老公行房時，有時會聽見空氣音，代表陰道鬆弛嗎？」通常女性懷疑自己是否有陰道鬆弛問題時，多在與另一半發生性行為時，感受男性生殖器官進入陰道時不同以往，像是陰莖進入陰道的感覺變得不明顯、出現空氣聲，或甚至是另一半表示沒感覺，曾郁文醫師表示，出現空氣聲不全然是陰道鬆弛所引起，和做愛姿勢也有關，而性行為過程也可能因為女性分泌物較多、較水，而減少陰莖與陰道磨擦，降低性興奮感。她提醒，若想藉由手術讓陰道口、陰道較緊實，應注意以下3要點：
1.手術與生產不同時進行：自然產時容易有水腫和充血問題，若同時進行陰道整型手術，待水腫或充血消退後，可能會有縫太緊的問題；懷孕與生產時，凝血功能變好也會增加血栓風險，建議產後半年再手術。
2.無生產計畫：懷孕與生產都是增加骨盆腔壓力的危險因子，因此建議無生產計畫再進行手術為佳。
3.提供另一半尺寸：臨床上陰道整型手術常見狀況為「做太小」，若陰道口縫太小，另一半的生殖器無法順利進入，雙方都會不舒服，曾郁文醫師提醒，男性生殖器的尺寸大小差異大，手術前應提供實際大小，讓醫師能藉以評估最適手術規劃。