立院三讀擴大老人健保補助 衛福部憂世代公平、主計估增加388億元

立法院會16日三讀通過，民眾黨團提案《老人福利法》修正，明定長者或其法定扶養義務人，近一年綜所稅總額未達申報標準或綜所稅率未達20%，由中央全額補助健保費。衛福部長石崇良協商時重申，健保應以量能付費為原則，擴大補助會衝擊世代公平及社福排擠效果；主計總處則評估，相關經費初估約需新台幣388億元。

台灣邁入超高齡社會，長者健保費補助也成為朝野關注焦點。目前中央主要針對低收入戶及70歲以上中低收入長者提供健保費補助，而各縣市政府則依地方財力訂定不同的保費補助措施。

民眾黨團16日在立法院會提案《老人福利法》第22條修正，明定老人或其法定扶養義務人，經稅捐稽徵機關核定最近一年綜合所得總額合計未達申報標準，或綜合所得稅率未達20%者，長者健保費由中央主管機關全額補助，相關補助辦法另由中央主管機關訂定，全案在藍白人數優勢下闖關三讀。

在朝野協商《老人福利法》修正時，衛福部長石崇良表示，健保設立的精神是互助互利、量能付費，不論一般保費以投保薪資計算或是補充保費，都依負擔能力設計。本次修法將以年齡區分，未充分考量長者自身或其依附對象的財務負擔能力，違反健保量能付費的基本精神。

石崇良指出，現行制度已針對弱勢長者提供健保費補助，低收入戶兒童也有保費補助，健保體制已有相關配套措施。他強調，增加健保費補助，仍須與其他社會福利需求一併衡量，任何一筆支出的增加，都可能產生排擠效果。他說：『(原音)以投保薪資或者是補充保費收取，都是以量能付費的方式，所以今天如果我們針對一個年齡層考慮，而沒有考慮到他不論是自行的負擔能力，或者是他所依附者的財務負擔能力，竟然以年齡來做一個區隔的話，那是嚴重違反了我們健保量能付費的一個基本的精神 。』

石崇良表示，政府近期已提出提高國民年金、老農津貼及相關社福津貼，也持續推動獨老普查，提供關懷訪視、送餐服務及緊急救援裝置補助。他強調，增加健保費補助，可能產生社福排擠效果。

主計總處在協商會議上也表示，依《預算法》91條及財政紀律法相關規定，法律案若大幅增加歲出，應指明資金彌補來源。衛福部先前有初步試算，這項老人健保補助所需經費約新台幣388億元，恐造成重大財政負擔。

全案在朝野協商未有共識下後，隨即交付立法院會進行表決，最終在國民黨、民眾黨的人數優勢下，完成三讀。