刷完牙不要漱太乾淨？牙醫揭防蛀關鍵：含氟1千ppm、睡前一定要刷
全球近半人口受口腔疾病影響，蛀牙更是最大宗。想預防蛀牙，關鍵是牙膏含氟濃度至少要達1,000ppm，每天刷2次、睡前一定要刷，刷完後少量漱口，或只吐掉多餘牙膏，才能讓氟化物留在牙齒表面發揮防蛀效果。
你知道全球最常見的健康問題之一，其實是口腔疾病嗎？
世界衛生組織（WHO）2022年《全球口腔健康報告》指出，全球約35億人受口腔疾病影響，接近每2人就有1人；其中，未治療的蛀牙是最常見的單一健康狀況，也是口腔疾病中最大宗的問題。
2022年《新英格蘭醫學期刊》一篇評論也提到，美國20～64歲成人中，每10人就有9人曾有蛀牙經驗。蛀牙不是小事，牙齒負責咀嚼，咀嚼能力又與消化、營養攝取和整體健康相關。
想有效預防蛀牙，關鍵不只在刷牙次數，也在牙膏含氟濃度、刷牙時間與漱口方式。《康健》逐一整理，幫你打破錯誤觀念，守住口腔健康。
迷思1：牙膏不含氟比較安全？錯，含氟才是防蛀關鍵
市售牙膏種類很多，有的主打「含氟」，有的則標榜「不含氟」。不少人擔心含氟牙膏會過敏、導致中毒，甚至聽過「會降低智商、讓皮膚變敏感」等說法。
中華民國牙醫師公會全國聯合會口衛委員會副主委黃耀慧強調：「這些都是假訊息，WHO及多項實證研究都支持，氟化物是預防蛀牙最有效的工具之一。」
中華民國藥師公會全國聯合會發言人黃彥儒解釋，若使用牙膏後出現過敏反應，通常是對牙膏中的添加物過敏，例如薄荷、起泡劑或防腐劑，並不是氟化物本身造成。
目前氟化物可透過多種方式使用，包括飲水、塗氟、含氟漱口水及含氟牙膏等，其中實證效益最好的是含氟牙膏，也最容易落實在日常生活。國際知名期刊《自然（Nature）》專題文章也曾指出，近年全球蛀牙率下降的重要原因之一，就是每天使用含氟牙膏。
中華民國牙醫師公會全聯會理事長陳世岳說，這幾年來牙醫界推廣「8020」，也就是80歲應該要有20顆自然牙齒，想達到目標，必須從小就要習慣刷牙，並使用含氟牙膏預防蛀牙。
迷思2：有含氟就夠？關鍵是濃度≥1,000ppm
很多人挑牙膏時，只看包裝上有沒有標示「含氟」，但含氟不代表一定有效，關鍵還在於氟濃度是否足夠。
黃耀慧表示，考科藍實證醫學（Cochrane Reviews）文獻指出，牙膏含氟濃度若低於1,000ppm，預防蛀牙的效果有限。因此，建議民眾選擇含氟量至少達1,000ppm以上的牙膏，才能發揮較明確的防蛀效果。
購買時，可留意牙膏包裝上的成分標示，常見寫法包括：
‧ 「氟離子（F-）」
‧ 「配方含1,000ppm（或以上）氟」
目前含氟牙膏除了可在賣場、超市購買外，全台9,000多家藥局也有販售。中華民國藥師公會全國聯合會理事長林憶君表示，若民眾購買時有疑慮，或看不懂牙膏成分標示，可就近諮詢第一線藥師。
不過，含氟量也不是愈高愈好。黃彥儒提醒，一般牙膏的含氟量上限為1,500ppm；若高於1,500ppm，就屬於「含藥牙膏」，受藥事法管理，必須由牙科醫師評估口腔狀況後，再開立處方取得，一般人不能在賣場或藥局自行購買使用。
迷思3：小孩吞含氟牙膏會中毒？正確用量風險極低
美國兒童牙科醫學會（AAPD）2023年臨床指引指出，氟化物是安全且高度有效的防蛀策略。因此目前牙醫界共識，寶寶從長牙開始，就應使用1,000ppm以上的含氟牙膏。
但不少家長擔心，孩子年紀小、不太會漱口，刷牙時誤吞含氟牙膏會中毒。黃彥儒指出，以10公斤兒童使用1,000ppm含氟牙膏來看，依需要醫療評估的急性氟中毒風險門檻估算，至少要1次吞下約50克牙膏，但這遠遠超過日常刷牙的實際用量。
「只要依照建議用量使用，並由家長協助刷牙，避免幼兒自行擠牙膏或吞食大量牙膏，發生急性氟中毒的風險就非常低，」黃彥儒說。
‧ 3歲以下牙膏建議用量：約「生米粒」大
‧ 3歲以上牙膏建議用量：約「生豌豆」大
迷思4：幼兒一定要用兒童牙膏？重點是含氟量
不少家長以為，幼兒一定要使用兒童牙膏。黃耀慧指出，市售兒童牙膏常為了提高孩子刷牙意願，添加甜味劑或做成草莓、橘子、蘋果等口味，但幼兒不一定需要使用這類兒童牙膏，從長牙開始就可以使用含氟濃度足夠的一般牙膏。
換句話說，重點不在於牙膏標榜「兒童」或「成人」，而是含氟濃度是否足夠。若擔心孩子不習慣太沁涼或刺激的口味，家長可選擇味道較溫和的含氟牙膏。
不過黃彥儒提醒，2歲以下幼兒因神經系統尚未發育成熟，不適合使用添加薄荷成分的牙膏，以免造成不良反應。家長選購牙膏時應留意成分標示，避免薄荷成分。
迷思5：睡前刷牙最重要？每天至少刷2次才夠
目前醫界建議遵循「221刷牙原則」：每天至少刷牙2次、每次至少刷2分鐘，並使用含氟濃度1,000ppm以上的牙膏。
根據英國相關口腔健康指引，一天之中最重要的刷牙時間，是晚上睡覺前那一次。至於第2次刷牙要安排在什麼時候，可依個人作息選擇方便且能持續執行的時間。
不過，「刷牙絕不只是把牙膏塗到牙齒上就好，」黃耀慧提醒，牙醫師公會全聯會曾調查，台灣民眾平均刷牙時間約只有50秒，遠低於建議的2分鐘，即便使用電動牙刷也應刷滿2分鐘。換句話說，刷牙不只要有刷，還要刷夠時間、刷到位。
迷思6：刷完牙要漱乾淨？錯，少漱口更防蛀
許多戲劇或廣告中的刷牙畫面，常見演員大幅度刷牙、最後再咕嚕咕嚕漱口，用大量清水把嘴巴漱到乾乾淨淨，但這其實不是正確示範。
黃耀慧指出，刷牙應該小範圍、分區清潔，建議一次刷2顆牙，確實把牙齒內側、外側與咬合面都刷到，才能有效清潔。漱口方面，根據2014年蘇格蘭預防蛀牙臨床指引，使用含氟牙膏刷牙後，只要吐掉多餘牙膏即可，不必漱口。
黃耀慧坦言，「不漱口」這建議和多數台灣人的習慣很不同，他自己也努力了將近10多年，還沒完全做到，原因是台灣的牙膏添加太多發泡劑，刷起來太多泡沫。
但若刷牙後立刻大量漱口，可能把留在牙齒表面的氟化物沖掉，減少防蛀效果。因此，若想發揮氟化物的最大效益，刷牙後建議儘量少漱口，甚至可以不漱口。
若一開始很難做到，黃耀慧建議先從減量開始，例如改用小漱口杯，或用手接少量水漱口，慢慢減少漱口次數。
（本文諮詢專家：中華民國牙醫師公會全國聯合會口衛委員會副主委黃耀慧、中華民國藥師公會全國聯合會發言人黃彥儒、中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長陳世岳、中華民國藥師公會全國聯合會理事長林憶君）
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