50歲男視力驟降剩0.1卻渾然不覺...一檢查竟然是「單眼黃斑部病變」
視線開始出現扭曲、變形，或視野中央出現模糊黑影，許多人以為只是「眼睛太累」或「揉一揉就好」，殊不知這可能是黃斑部病變的警訊。
根據醫學研究，老年性黃斑部病變（Age-related Macular Degeneration, AMD）已是全球50歲以上人口失明的首要原因。台灣約每10位65歲以上長者中，就有一位罹患此病，推估患者人數高達24萬人。
然而，臨床上逾7成患者是「單眼發病」，由於另一眼視力良好，大腦會自動「補償」受損的視覺，使患者難以察覺異狀，往往延誤就醫。專家提醒，若錯過治療時機，恐導致視力永久喪失。
1成病例、9成失明…醫：濕性黃斑部病變最危險
黃斑部位於視網膜中央，負責辨識細節與顏色，是影響閱讀與駕駛等精細視覺功能的關鍵。新光醫院視網膜中心主任、視網膜醫學會理事長鄭成國指出，老年性黃斑部病變可分為「乾性」與「濕性」2種類型。
「乾性黃斑部病變約占9成患者，進展緩慢，主要是因黃斑部的感光細胞逐漸退化；濕性黃斑部病變則僅佔1成病例，但卻是導致9成黃斑部病變患者失明的主因。」鄭成國表示。
他也提到，濕性病變是由於眼底出現異常新生血管，這些脆弱的血管容易滲漏血液與液體，造成黃斑部出血、水腫，視力可能在短短幾週內急遽惡化。「雖然濕性黃斑部病變比例不高，但若未及早發現與治療，視力喪失往往是不可逆的。」鄭成國示警。
單眼病變難察覺，患者誤以為沒事
根據2025年亞太視力健康調查顯示，不到3成民眾有定期進行眼部篩檢。
鄭成國指出，黃斑部病變多半從單眼開始發病，因大腦具有「融像作用」，會將雙眼影像自動整合成單一畫面，使得健康的一眼能暫時補償受損的那一眼。「這種『假象』常讓患者誤以為視力無恙，等到出現明顯視線扭曲或閱讀困難時，往往已錯過黃金治療期。」
他舉例，一名50歲男性因右眼視力驟降至0.1才就醫，檢查後發現左眼仍視力正常，因此日常完全未察覺異狀，直到某次用手遮住一眼，才驚覺視野嚴重扭曲，檢查顯示病變已持續超過半年。鄭成國表示這種案例非常常見，「單眼病變導致的延誤，是黃斑部病變最可惜、卻也最容易避免的風險。」
黃斑部病變的治療與控制
至於黃斑部病變要如何預防及治療？
鄭成國表示，目前黃斑部病變無法完全治癒，但若能及早診斷與積極治療，可顯著延緩惡化速度。他指出，對於濕性黃斑部病變，臨床上主要採取「眼內注射新生血管抑制劑」（Anti-VEGF）治療，此類藥物可抑制異常血管生成與滲漏，穩定視力甚至部分恢復清晰度。
他進一步指出，健保目前已提供最高14劑給付，減輕患者長期治療的負擔。不過最關鍵的仍是「持續治療」，「黃斑部病變是一種不可逆的疾病，即使視力暫時穩定，也不能中斷治療。只有持續追蹤、按時回診，才能最大限度維持視力。」
除了藥物治療外，鄭成國也建議患者調整生活習慣，例如戒菸、控制血壓與血脂、攝取含有葉黃素與玉米黃素的蔬菜等，以降低病變惡化的風險。
每天10秒，簡單自我檢測
「防盲的第一步，就是發現異常。」鄭成國提醒，民眾可在家中進行簡易的「單眼檢測」，每天花10秒鐘「睜一眼、閉一眼」觀察視野是否出現扭曲、變形或黑影遮蔽。若懷疑異常，應立即就醫檢查。
他提到，家中磁磚、窗框線條都是觀察工具，也可使用「阿姆斯勒方格表」（Amsler Grid）輔助檢測。方法是將格線放在眼前約30公分處，一次遮住一眼，若發現格線彎曲、缺角或中心模糊，應儘快掛號眼科。
此外，建議50歲以上民眾每年至少進行一次眼底檢查，特別是有高血壓、高血脂、糖尿病或吸菸習慣者，更屬高危險族群。
鄭成國強調，黃斑部病變的成因複雜，與年齡、遺傳、環境與生活習慣都有關，「雖然乾性病變進展緩慢，但仍可能演變為濕性病變，因此不可掉以輕心。」他也提醒，50歲以上族群若出現以下症狀，應儘早就醫檢查：
1. 看東西變形、直線變彎
2. 中心視野模糊或出現黑影
3. 顏色辨識能力下降
4. 閱讀時覺得字體缺角或斷裂
他強調，「眼睛不像其他器官，失去視力後往往無法回復。最有效的防盲方法，就是讓問題『早一步被看見』。」
眼科醫師強調，老年性黃斑部病變雖是造成失明的主要疾病之一，但它並非無法防範。關鍵在於定期檢查、早期診斷、持續治療。只要養成檢測習慣、關心自己的雙眼健康，就能讓視界更長久清晰。