孩子注意力差不一定是過動症！醫：可能是睡眠呼吸中止症惹禍
【健康醫療網／記者陳靖安報導】小學三年級的小傑因為注意力不集中，功課常拖延，被診斷為注意力不足過動症（ADHD），並已接受神經刺激劑治療為期長達一年。家長覺得孩子的專注力在服藥後是稍有進步，但整體表現仍是起起伏伏。更困擾的是，明明睡眠時間長達七、八個小時，孩子白天還是常常精神不好、容易想睡覺，甚至在課堂上打瞌睡。在振興醫院精神醫學部主治醫師黃茂軒進一步問診下，家長提到「孩子睡覺時會打鼾，且習慣張口呼吸。」因此安排多頻道睡眠檢查（polysomnography，PSG），結果顯示小傑在睡眠中出現了阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）的問題。之後將小傑轉介至耳鼻喉科進一步檢查，確認是因為扁桃腺與腺樣體肥大造成呼吸道阻塞，在接受手術後狀況明顯改善。
兒童阻塞型睡眠呼吸中止症 常見白天過動、注意力不集中
黃茂軒醫師表示，在兒童族群中，阻塞型睡眠呼吸中止症最常見的原因是扁桃腺與腺樣體肥大，這些軟組織在學齡前後最為活躍，通常在三到七歲之間達到最大體積，而此時孩子的呼吸道比較狹窄，便容易造成氣道阻塞。與成人不同的是，兒童的阻塞型睡眠呼吸中止症不一定表現為白天嗜睡；夜間常見的情況包括打鼾、張口呼吸、睡眠不安穩或呼吸暫停，白天則可能表現為過動、注意力不集中、情緒煩躁或學習表現下降，因此有時會被誤認為單純的注意力不足過動症。
醫界共識：注意力不足過動症與阻塞型睡眠呼吸中止有相關
目前醫學界的共識，認為注意力不足過動症與阻塞型睡眠呼吸中止症之間存在一定程度的關聯。首先，阻塞型睡眠呼吸中止症可能造成或加重注意力不足過動症的表現，例如注意力不集中、衝動、過動或情緒不穩；其次，在注意力不足過動症的孩子中，睡眠呼吸障礙的比例較一般人來得高。
手術為第一線治療 需確認孩子是否原有注意力不足過動症
對於由扁桃腺或腺樣體肥大造成的兒童阻塞型睡眠呼吸中止症，目前第一線治療通常是採取扁桃腺與腺樣體切除手術（adenotonsillectomy）。研究顯示，手術後約有七到八成孩子的睡眠呼吸中止可以得到明顯改善，而部分孩子的注意力與行為問題，也會隨之改善。不過，要特別強調，並不是所有孩子的注意力不足過動症症狀都會完全消失，因為有些孩子確實同時存在注意力不足過動症與阻塞型睡眠呼吸中止症。
孩子有注意力問題時 也應留意孩子的睡眠狀況與品質
黃茂軒醫師提醒，當孩子出現注意力問題時，除了從行為或學習角度思考外，也應留意孩子的睡眠品質。特別是孩子有打鼾、張口呼吸或白天精神不佳等情況，應透過專業評估有機會可以找出真正的原因。透過整合性的評估與治療，不僅能改善睡眠品質，也能幫助孩子在白天更有精神與專注力，讓身心發展回到更健康的軌道，使孩子的未來不至於輸在起跑點上。
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