高榮南院導入ROSA機器手臂 助力人工膝關節置換

記者王勇智／臺南報導

68歲的李女士飽受左膝疼痛多年，隨著關節退化日益嚴重，左膝逐漸出現明顯內翻變形，不僅走路、上下樓梯愈來愈吃力，近期甚至連右膝及腰部也開始疼痛。至骨科門診檢查時，X光顯示左膝關節嚴重退化及變形，也發現已有骨盆傾斜情形。

高雄榮民總醫院臺南分院骨科關節重建科主任朱柏榮醫師表示，長期左膝疼痛及下肢負重角度不良，可能使患者行走時不自覺改變姿勢與重心，久而久之，另一側膝關節及腰部也跟著承受額外負擔。

考量膝關節退化及變形已明顯影響日常生活，經朱柏榮詳細評估與患者討論治療方式後，李女士決定接受左側全膝人工關節置換手術，手術過程搭配醫院導入的ROSA Knee System機器手臂輔助系統，結合醫師經驗與精準科技進行個人化手術規劃。

許多民眾聽到「機器手臂手術」，常會問：「是不是機器人自己開刀？」其實不然。ROSA機器手臂並非自主執行手術，而是作為骨科醫師的「高精度數位助手」，從術前評估、手術規劃到術中操作，仍由醫師依患者的骨骼結構、關節狀況及實際手術情形進行判斷與調整。

傳統人工膝關節置換手術仰賴醫師對骨骼解剖、下肢負重角度及軟組織張力的經驗判斷；機器手臂輔助系統則透過電腦導航與光學追蹤技術，將術中的骨骼位置、關節活動及軟組織張力等資訊數據化，即時提供醫師參考，讓醫師在既有臨床經驗基礎上，增加客觀數據作為手術決策的輔助。

人工膝關節手術並非只是將磨損的骨頭切除後，再裝上人工關節。除了人工關節的位置及角度之外，膝關節周圍韌帶及軟組織是否達到適當平衡，也是影響術後穩定性及活動功能的重要因素。

ROSA可在術中協助評估膝關節於不同彎曲角度下，內、外側關節間隙及軟組織張力的變化，讓醫師取得較即時的客觀數據，再依患者個別狀況微調切骨角度、人工關節位置及軟組織平衡。手術的目的不僅在完成「切得準、放得準」，也包括建立適當的膝關節穩定性與平衡。

傳統全膝人工關節置換手術在確認骨頭切割方向時，需將定位器械置入骨髓腔；而ROSA透過電腦導航與定位技術確認骨骼位置及切割方向，因此不需使用傳統骨髓內定位桿，可減少對髓腔的干擾。搭配精準骨切及軟組織處理，也具有減少不必要組織傷害與失血的潛在優勢，為術後疼痛控制及早期復健創造較有利條件。不過，實際疼痛、失血量及恢復速度，仍會受到年齡、身體狀況、麻醉、手術及復健等多項因素影響。

朱柏榮指出，退化性膝關節炎早期可透過藥物、復健、適當運動、體重控制或注射等方式改善症狀；但當關節嚴重磨損、疼痛持續影響生活，甚至出現明顯內翻或外翻變形時，應由骨科醫師進一步評估是否需要接受人工膝關節置換。

以李女士的情況而言，長期左膝疼痛及內翻變形，使身體逐漸以其他部位代償，增加對側膝關節、髖部及腰部負荷，因此治療目的不只是處理一個疼痛的膝蓋，更希望改善下肢負重角度與行走功能。若膝關節已明顯變形且影響生活，應及早接受專業評估，選擇適當治療時機。

手術完成並不是治療的終點，術後仍須配合疼痛控制、傷口照護及復健，並在醫療團隊評估安全後，逐步進行站立、步行、膝關節活動度及肌力訓練。實際下床時間、住院天數與恢復速度因人而異。返家後則應依醫囑使用助行器並持續復健；若傷口出現異常紅腫、滲液、發燒或疼痛突然加劇等情形，應盡速回診。

目前ROSA機器手臂輔助系統尚未納入健保給付，相關費用屬自費項目，實際金額及是否需要搭配其他自費人工關節或醫療耗材，應依患者選擇及醫療院所規定為準，並於術前充分說明。

ROSA機器手臂輔助系統的應用，是將人工膝關節置換手術中的臨床經驗與數位導航及術中量測資訊相結合，協助醫師依患者的不同的骨骼結構、關節變形及軟組織狀況進行手術規劃。對嚴重膝關節退化患者而言，治療目標不只是置換一個人工關節，也包括改善疼痛與行走功能，逐步找回日常生活的行動自主權。

高榮臺南分院提醒，究竟是否適合接受人工膝關節置換，以及是否需要使用機械手臂輔助系統，仍應由骨科醫師依患者症狀、影像檢查、身體狀況及治療需求綜合評估後決定。