戽斗矯正動刀與不動刀如何選擇？ 視臉型改變需求而定

【NOW健康 林郁敏／台北報導】正值青春期的少男、少女們如果有戽斗，往往會對自己的外貌失去自信，許多家長急於尋求各種方法改善，但多數時候得到的答案，卻是要面臨開刀治療的抉擇。牙醫師吳碧礽指出，其實只要戽斗症狀不嚴重，透過隱形矯正的方式，就能在一定的程度內改善咬合，不僅發音會變得較正常，連帶臉型也能被雕塑，而大幅改善視覺效果。

吳碧礽說明，有戽斗困擾的患者，須先由牙醫師評估咬合、戽斗的狀況，再決定治療方式。一般而言，戽斗患者如果下排牙齒在上排牙齒外側2至3mm，都可透過矯正治療來改善；但若上下排牙齒差距過大超過10mm以上，則建議由口腔外科與齒顎矯正醫師聯合治療，較能達到理想的效果。

吳碧礽提到，在門診常有兩類戽斗的患者，一種是不願意接受開刀手術治療，另一種是只要結果能做到完美，配合開刀也沒問題。當然，這兩種方法各有優缺點，都需要醫師及患者審慎評估。

▲只靠隱形矯正套治療戽斗。（圖／吳碧礽醫師提供）

她曾收治1名17歲少女小鈴，母親為了治療女兒的戽斗，詢問過好幾位醫師，評估後卻都認為一定要開刀才能治療，由於她實在不願意女兒承受開刀的風險，於是在多方考量後，決定以隱形矯正來調整咬合及臉型，醫師依據患者的咬合和骨型進行矯正規劃，終於在為期3.5年的矯正治療後，讓原本較突出的下顎恢復正常咬合，臉型更是有了大幅度的改變，小鈴也因此重新找回了自信。戽斗患者若只以矯正方式治療，可能還需要搭配打骨釘方式 ，加強骨型調整和牙齒移動的力道，因此要花較長的時間矯正。

改善戽斗的療程包括事先採用3D電腦斷層掃描、數位取模，由經驗豐富的矯正醫師擬定矯正方針，設定矯正的電腦流程，並交由美國原廠隱適美，為患者客製化專屬隱形牙套，治療患者只需每2星期自行更換新的隱形牙套，且每日確實配戴22小時以上，大約每2至2.5個月定期回診追蹤矯正狀況，由牙醫師確認牙齒矯正是否跟上進度，有無需要再修正的地方。隱形牙套矯正期間，牙醫師會設計形狀和大小不同、突起的白色豆豆，黏貼在牙齒上，藉此增加隱形牙套對牙齒的抓力，控制牙齒移動方向。

▲配合隱形矯正套及正顎手術治療戽斗。（圖／吳碧礽醫師提供）

另有1位戽斗患者美琪，她的父母希望獲得最完美的結果，因此醫師建議她配合矯正與正顎手術治療，可以在2年內完工，臉型可同步達到完美比例。這兩種戽斗治療法矯正方向完全相反，因此在最初評估治療方式時，就必須確定患者是否願意配合開刀治療，根據情況不同，矯正醫師也安排不同的治療流程。

吳碧礽提醒，矯正戽斗並沒有年齡限制，不同年齡階段各有其合適的方法，6到10歲的幼童在換牙期可使用幼兒隱形矯正器，而18歲以上的成人由於骨型已經定型，較難單靠矯正達到完美的調整幅度，建議可先經由專業牙醫師評估，再來選擇適合自己的治療方式，只要不是嚴重戽斗患者，通常配合隱形矯正及使用骨釘，就可以收到不錯的改善成效。然而，想要臉型可以達到完美比例，就要搭配矯正與正顎手術的整合治療，才能收到較完美的效果，手術具備有一定的風險，需要在治療前審慎評估。

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