爸媽必讀！寶寶吐奶，可能是胃食道逆流？

胃食道逆流是寶寶很常見的問題，胃與食道間有括約肌構成類似栓子功能，可避免食物由胃往上跑到食道，但因新生寶寶肌肉發育仍未成熟，栓子無法拴緊，則胃部的食物容易逆流往上跑去刺激到食道，所以寶寶在餵奶後會出現溢奶甚至出現吐奶的情形。其中四個月到一歲大的寶寶們最容易出現，通常一歲過後症狀就會慢慢改善。

胃食道逆流會讓寶寶出現溢奶吐奶、不想吃東西、持續性打嗝、咳嗽、躁動不舒服、睡不好、生長遲緩，如果吐出的奶不小心嗆到吸入肺部，還有可能出現吸入性肺炎，大一點的小孩可能會出現嘔吐、腹痛、食慾不振。但是寶寶嘔吐有時候並不一定是胃酸逆流的問題，如果嘔吐物中伴有黃綠色的膽汁、或是呈現噴射狀的嘔吐，就一定要趕緊帶去給醫師檢查。

中醫如何看胃食道逆流

食道、胃、大小腸等消化系統，在中醫和脾胃的功能有很大的關係，脾主運化與腸胃蠕動、消化吸收的功能有關，胃主受納，就像一個儲存食物的袋子，如果胃出問題，則出現胃氣上逆、胃中的食物往上跑，就會出現嘔吐。胃食道逆流表現的症狀常見厭食、食慾不振、嘔吐，這都與脾胃出問題有關。嬰幼兒先天脾常不足，爸媽在餵養時要更留意，如果過度餵食，很容易乳食壅滯，加重胃食道逆流的症狀。如果只是餵奶後的溢奶、嘔吐的奶量不多，可以藉由文後介紹的按摩與餵奶後姿勢的調整來改善，但若嘔吐嚴重、躁動、睡不好，甚至體重遲滯不增，常與脾胃虛寒、或乳食積滯有關，可考慮使用溫胃暖脾、健脾消食的中藥，如：乾薑、吳茱萸、萊菔子、白豆蔻等製成外敷藥膏，敷貼於肚臍或腳心，也可搭配口服中藥，如香砂六君子湯、黃耆建中湯、或半夏瀉心湯等來改善脾胃的功能，也可搭配中藥，如：海螵蛸、浙貝母、牡蠣等，具有抑制胃酸的作用，來減輕胃食道逆流的症狀。

如果有寶寶有胃食道逆流，爸媽怎麼做？

姿勢調整

餵食後，將寶寶維持頭高腳低約45度的姿勢或維持直立姿勢約15～30分鐘，並加強餵食後的拍嗝。避免餵食後坐在嬰兒椅或汽車座椅上，坐姿反而會加重腹部壓力，更容易讓胃酸逆流往上跑。雖然研究顯示，趴的姿勢可以減少胃酸的分泌、改善胃食道逆流，但是趴睡會增加新生兒猝死的機會，除非爸媽在一旁盯著看，不然還是不建議採用趴臥的姿勢。

食物調整

稠化食物或配方奶，可將原本的奶中加入米精或麥精，提高奶的濃度，有醫學實證指出透過米麥精的加入，可減少吐奶次數並降低食道中的酸性刺激。少量多餐的餵食，若一次餵食太多量，也會加重胃酸逆流。有些對牛奶過敏的寶寶，表現也會以嘔吐為主，此時也可考慮改成水解蛋白奶粉餵食2～4週，觀察寶寶症狀有無改善。如果是母奶寶寶，媽咪也要注意自己的飲食習慣，減少吃奶製品或刺激性食物，以免增加寶寶腸胃的負擔。

*配合按摩，效果更好 *

爸媽可透過以下按摩方式，摩摩肚子、按按背部，促進寶寶的腸胃蠕動，不僅能減少胃酸逆流的症狀，還可促進寶寶食慾，但是飯後半個小時內，並不適合按摩，最好可以在用餐前或洗澡後幫寶寶做按摩。

按摩第一招：摩腹

摩腹：使用手掌面貼著肚子，繞著肚臍順時針方向做摩法，時間約3～5分鐘。

按摩第二招：按揉中脘穴

中脘穴：位於胸骨劍突下緣與肚臍連線的中點。中脘穴是「胃」的募穴，可增加胃蠕動的功能，達到和胃消食的作用。

按揉中脘：使用大拇指按揉中脘穴，約30～50下。

按摩第三招：按揉胃俞與脾俞

胃俞：在背部，當第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。先摸到肋骨最下緣處（即是第12肋下緣），往脊椎方向與脊椎相交處，即為第12胸椎，往左右旁開1.5寸（肩胛骨內側緣至脊椎連線一半的寬度），為胃俞。

脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。又上述方式找到第12胸椎後，再往上一節，即為第11胸椎，往左右旁開1.5寸（肩胛骨內側緣至脊椎連線一半的寬度），為脾俞。

按揉胃俞與脾俞，使用雙手大拇指各按揉胃俞、脾俞約30～50下。

按摩第四招：捏脊

使用雙手大拇指、食指、中指沿著脊椎骨兩旁，輕輕捏起皮膚，沿著背脊骨自下而上，連續5～10遍。寶寶剛開始若不習慣按摩，可先由5次開始再慢慢增加。

胃酸逆流大多數隨著年紀增加會慢慢改善，約有85%的患童在兩歲前症狀會緩解，爸媽不需太過緊張擔心，可先試著改善餵食後的姿勢、餵食方法並搭配按摩來幫助家裡的小寶寶，如果症狀持續，體重停滯不前，或是吐奶量越來越多，可以尋求醫師的協助，來改善寶寶的不適。

賴琬郁

學歷：中國醫藥學院中醫學系中西醫雙學士，中西醫師

經歷：長庚紀念醫院中醫部住院醫師、總醫師、林口長庚兒童醫院西醫兒科部訓練、長庚紀念醫院中醫兒科主治醫師

現任：中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師、台灣中醫兒童暨青少年科醫學會常務理事