澎湖需要2家公立地區還是1家區域級醫院？

澎湖醫療史上最勁爆議題，莫過於10多年前行政院的「三總澎湖分院合併署立澎湖醫院」政策，當時引發澎湖醫界很大震撼和爭議。

兩院經過一年磨合期，最基本的人事與財務制度差異性太大，猶如水和油無法溶合，最後確定分立經營，澎湖還是三家層級最低的地區醫院，沒有區域級醫院，相當可惜。

澎湖數萬人口，除了私人診所林立，還有三家地區醫院，小病小痛大家都能治療，大病大痛只能後送台灣。因此，中央決定將署澎裁撤併入三總管轄，提升澎湖分院為類區域級醫院，擴大組織規模，增補急重症次專科醫師，增加健保給付額度，對民眾就醫權益更有保障，很好的構想卻宣告破局。

署澎當初興建新醫療大樓時，原規劃地下2層及地上7層建築物，因當時正是署澎和三總分院進行合併之際，加上三總分院7層建築物，空間寬敞動線流暢，所以衛生署希望澎湖醫院縮小面積，建構沒有地下室的地上三層建築體，只設立門診和復健中心，住院部分全移至三總分院，這種設計是因應兩院整合的考量，現在應該要重新思考規劃「部澎」格局了。

兩院分立後，三總分院積極建構「大外科」和「急重症」醫療，部澎則往「大內科」發展並定位為社區醫院，著重慢性病及預防保健，兩院資源共享密切合作，避免資源重疊浪費公帑。如今兩院專業分工和病人分流產生變化，例如部澎發展心臟內科多年，但三總也強化醫師群及購置新型心導管儀器，並且完成第一例心導管手術；加上部澎「非主流」科別開始招募新血，在在顯示兩院分工、分流有變，未來都可能發生「入不敷出」窘境。

如果澎湖有一家區域級醫院，就不會出現兩家地區醫院擴增相同科別和儀器現象，而且日後為了「生存」可能會有競爭局面。事實上，澎湖人口數也無法「養活」兩院同質性急重症專科醫師，包括心臟內科，腦神經外科、心臟外科、胸腔外科、腎臟外科等等。如果要落實「在地化醫療」政策，就在澎湖成立區域級（教學）醫院，何需老是強調「病人不動、醫師動」，屆時醫病兩方面都不需要動。

• 三總澎湖分院具有區域級醫院架勢。（李三祿攝）