肺炎年奪1.7萬性命！成人肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？權威醫師一次完整解析
一名50多歲的男子罹患糖尿病多年，因具醫學背景，堅信「打疫苗是對身體的負擔，天然的最好」，無論新冠、流感一概不打，認為打氣功、自然療法就能改善健康。成大醫院家庭醫學部教授吳至行追蹤其健康狀況多年，期間多次建議接種疫苗都被婉拒，直到男子年近60歲，親眼見證親人因一次肺炎元氣大傷，才驚覺「年齡、慢性病都是肺炎的高風險因子」。
吳至行教授向他解釋，一旦感染肺炎，不僅可能住院一周，更會為家人帶來沉重照顧壓力。這番話讓他下定決心接種肺炎鏈球菌疫苗，後續回診時，他分享日前感冒，「幸好有打疫苗，並未惡化」，這份「多一層保護」的安心感，更讓他號召全家人共同預防，甚至連20歲的孩子也一起自費接種。
肺炎年奪1.7萬性命！疫苗覆蓋率下降的「血清置換」隱憂
肺炎長年盤踞國人十大死因前列，據衛福部2025年最新死因統計，肺炎高居第3大死因，每年奪走1.7萬條寶貴性命，儘管醫療再進步，肺炎的名次仍一路向前。國內期刊數據也顯示，原有疫苗僅能涵蓋約3到5成血清型，吳至行教授警告：「這是相當大的隱憂！」
為何會有疫苗沒涵蓋到的部分？吳至行解釋，這和「血清型置換現象」大有關係！肺炎鏈球菌有超過100種血清型，早年醫藥界專家主要依據當時流行的血清型設計疫苗，但隨疫苗接種多年，抑制了過去最致病的血清型，原本不是主要致病型別的血清型，便慢慢浮上檯面、成為新的主流，也因此疫苗設計必須依照最新流行病學調整，以達到更有效的保護。
新型疫苗涵蓋廣泛血清型！前5大重症型別全都包
面對這麼多種血清型，民眾究竟該如何選擇疫苗？吳至行教授說，過去疫苗選擇的思維多半是「覆蓋率愈高愈好」，但早年疫苗大多以PPV23加上PCV13疫苗為主，民眾須分2劑接種、中間又得間隔一段時間，導致不少人都沒有完整接種。
「如今新型疫苗只要打一劑又涵蓋廣泛血清型，當然要跟著上時代的做法！」吳至行教授指出，台灣胸腔暨重症加護醫學會在最新建議中指出，疫苗選擇應納入台灣最新血清型流行病學資料，而新世代21價結合型疫苗（PCV21）已將2021至2025年間，疾管署統計的5至64歲成人前5大致死血清型都涵蓋在內。吳至行教授進一步說明，在血清型置換效應之下，舊有疫苗涵蓋的血清型只剩2到3成，直到20價結合型疫苗（PCV20）問世，一舉將涵蓋率提升至4到5成，而PCV21的涵蓋率更進一步增加到7到8成，有望明顯降低重症發生。
公費政策再升級！別讓一次肺炎打亂全家人的生活
吳至行教授指出，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）年初參考學者專家與醫學會建議，將過去須接種2劑的成人公費肺炎鏈球菌疫苗全面升級為PCV20，接種一劑即有完整免疫保護力，8月10日起再將最新型PCV21納入公費疫苗選擇！
「有這麼棒的政策，每個人都應該打」，但吳至行教授坦言，仍有不少民眾在面對接種疫苗時猶豫不決。實際上，肺炎鏈球菌疫苗已在臨床使用超過50年，是相當成熟的疫苗，從未產生嚴重副作用，除了手臂痠痛、發紅等短暫的皮膚反應，相當安全穩定。
他觀察，現代中年高齡者除了關心自身健康，更在意是否造成家人照護負擔，也擔心因病影響生活品質或增加臥床機會。據統計，國人失能、臥床受人照顧期間約7年，高風險族群一旦得到肺炎，更是「不死即傷」，需要人照顧的地方也會更多，吳至行教授呼籲：「我們無法避免年歲增長，但可以選擇健康老化，更優雅自在地生活，也能避免造成家人照顧的負擔。」
對於尚未納入公費、但屬於50歲以上或具有慢性疾病等感染風險因子的民眾，吳至行教授也建議及早自費接種，建立保護力，「地球不會因為你停止轉動，但家庭會因為你的健康而改變！」
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