美醫療巨頭居家診斷遭調查 外部審計稱97%符合病歷
美國醫療保險巨頭聯合健康集團（UnitedHealth）週二表示，一項由外部諮詢公司進行的審計結果顯示，旗下曾面臨國會議員嚴格審查的居家照護部門「HouseCalls」，其所做出的診斷有將近97%與患者的醫療紀錄相符。
根據路透社（Reuters）報導，聯合健康集團副總裁 Wyatt Decker 表示，公司對此結果感到自豪但也保持謙遜，並強調未來將致力於確保護理師的診斷紀錄，能更精確地反映患者的實際身體狀況。
《華爾街日報》（Wall Street Journal）指出，美國衛生及公共服務部（HHS）先前對聯合健康集團展開調查，質疑部分僅出現在「HouseCalls」居家評估報告中、卻未記錄在患者其他常規病歷上的診斷。由於這些診斷結果會直接影響政府撥付給該集團旗下保險業務的聯邦醫療保險優選計畫（Medicare Advantage）補助款，因而引發外界高度關注。
審計報告顯示，在2025年的診斷中，有3.4%的居家診斷缺乏足夠的病歷支持。「HouseCalls」是聯合健康集團旗下 Optum 醫療業務的一環，每年派遣醫護人員前往患者家中進行身體檢查並評估病史。該集團執行長 Stephen Hemsley 在致利害關係人的信中承諾會持續改進，並強調居家探訪能有效幫助長者避免更昂貴的緊急醫療支出。
此次審計是由聯合健康集團委託富事高諮詢公司（FTI Consulting）進行。富事高在先前的報告中曾指出，聯合健康集團在居家照護計畫中，有時缺乏標準化的紀錄流程。Wyatt Decker 透露，本次最新報告分析了200次居家探訪、共494項診斷，目前該報告尚未導致公司政策做出調整。
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