腹部「鼓起一包」別拖 醫：成人疝氣恐腸壞死 治療關鍵一次看
【健康醫療網／編輯部整理】不少人站立或身體用力時，腹股溝或下腹部會「鼓起一包」，躺下又似乎變小甚至消失，臺安醫院一般外科主治醫師劉亞力指出，這很可能是俗稱「脫腸」的疝氣，另據統計顯示約有10%男性、2%女性一生中可能發病，且在中老年族群更常見，而若拖延處理，可能出現「嵌頓疝氣」等嚴重併發症，甚至需就醫緊急手術。
疝氣是什麼 醫給解答
劉亞力醫師說，疝氣是指腸子或脂肪等器官，因腹壁組織薄弱、破裂或先天缺陷，從原本應在的腔室突出到不正常位置，最常見就是腸子從腹腔突出到腹壁形成腫塊，而成人疝氣典型表現為腹股溝或腹部出現腫塊，站立或用力時更明顯，躺下時可能消失，有些人則會伴隨疼痛或不適，尤其在提重物、咳嗽、用力解便時加劇。
劉亞力醫師也提醒，一旦出現劇烈腹痛、腫塊無法推回腹腔、發燒或噁心等症狀，就要高度警覺可能是「嵌頓疝氣」，代表腸子可能卡住甚至增加壞死風險，應盡快就醫，由醫師評估是否需要緊急安排手術。
成人常見的疝氣種類
- 腹股溝疝氣（Inguinal hernia）最常見，占所有疝氣約75%，多發於男性，分為直接型與間接型，腸子從腹股溝管處脫出。
- 股疝氣（Femoral hernia）多發於女性，位置在大腿根部靠近鼠蹊部。
- 臍疝氣（Umbilical hernia）腸子從肚臍附近突出，部分為先天造成，也常見於產後女性或腹部有壓力的中老年人。
- 切口疝氣（Incisional hernia）曾經接受腹部手術的患者，手術切口癒合不良可能導致疝氣。
- 食道裂孔疝氣（Hiatal hernia）胃的一部分經由橫膈膜裂孔突出到胸腔，可能導致胃食道逆流。
男比女更需注意疝氣
在高風險族群方面，劉亞力醫師說，男性罹患疝氣機率遠高於女性，年齡越大，因組織老化與肌肉張力下降，發生率越高，而曾做過腹部手術的人，切口處也較容易形成疝氣。此外，長期便秘、慢性咳嗽、肥胖、妊娠或經常重體力勞動等會增加腹壓的情況，同樣會提升風險。
至於疝氣診斷多可透過臨床診察發現，醫師常會請患者站立或用力咳嗽，觀察腫塊是否突出，若需進一步確認或排除其他病因，可使用超音波檢查，必要時再安排電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）評估疝氣內容物與範圍，若是懷疑食道裂孔疝氣，則可能需要胃鏡檢查。
根治疝氣 以手術為主
治療方面，劉亞力醫師強調，成人疝氣無法自行痊癒，目前根治方式仍以外科手術為主，坊間以疝氣帶的治療方式並無臨床證據證明效果，擅自使用反而可能延遲就醫、增加併發症風險。他也指出，若疝氣輕微或無症狀，可視情況觀察，但只要已造成生活困擾、疼痛、逐漸變大，或評估有嵌頓風險，就應及早手術。
劉亞力醫師提到，目前手術方式可分為3大類，包括傳統開放式修補手術是在局部或全身麻醉下進行，將突出器官推回腹腔並以人工網膜加強腹壁，手術時間約1小時，恢復期較長；腹腔鏡微創手術則以數個小切口完成，創傷小、疼痛感較低、復原較快、復發率較低；機器人輔助手術（達文西系統）精準度更高，但費用也相對昂貴。
疝氣手術健保怎麼給付
健保給付部分，劉亞力醫師進一步指出，健保有給付傳統開放式手術與標準腹腔鏡手術的部分項目，但人工網膜與部分腹腔鏡器械費可能需自費，價格會依醫院等級與材質而異，民眾術前應向院所確認費用項目與保險理賠範圍。
至於手術風險與恢復期，劉亞力醫師表示，疝氣手術相對安全，但仍可能出現傷口感染、出血、血腫（若使用抗凝血藥物，需諮詢醫師術前停藥5至7天不等）、疼痛持續（尤其是神經疼痛）、網膜排斥或感染（極少見），及疝氣復發（約3%至10%），多數患者術後1至2日可出院，休養幾日可回歸日常生活，但需注意半年內避免提拿重物或劇烈運動。
盡可能預防疝氣及復發 醫給6點
- 避免長期便秘：多攝取高纖蔬果，保持腸道順暢。
- 控制體重：避免腹部肥胖增加腹壓。
- 慎提重物：學會正確提物姿勢，避免瞬間用力。
- 戒菸與治療慢性咳嗽：減少腹內壓反覆上升。
- 鍛鍊核心肌群：提升腹部肌肉張力與支撐力。
- 術後照護得當：避免術後切口處形成切口疝氣。
資料來源：臺安醫訊第333期- 「下腹鼓一包的困擾」~ 認識成人疝氣
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