乳房摸到腫塊！47歲女確診乳腺管侵襲癌 醫評估「這項手術」
【健康醫療網／記者陳靖安報導】47歲女性數月前，摸到左乳房腫塊，前往奇美醫院乳房醫學中心暨一般及消化系外科主治醫師蔡牧䤴門診就醫，切片確診為3.2公分乳腺管侵襲癌。考量腫瘤未侵犯皮膚及乳頭，蔡牧䤴醫師評估，採用單孔達文西機械手臂微創手術（SP系統），進行全乳房切除及前哨淋巴結切片。因病人身形纖瘦，無足夠腹部脂肪，手術中同步選用矽膠義乳，進行立即性乳房重建。病理檢驗顯示切緣乾淨，病人正依計畫，接受化學治療與後續療程，順利維持乳房外觀，以減輕心理衝擊。
乳癌治療追求精準切除 微創技術同步減少傷口負擔
現代乳癌治療不只著重清除腫瘤，同時重視病人術後的身體形象與生活品質。蔡牧䤴醫師表示，單孔達文西機械手臂微創手術可透過約4公分單一傷口完成全乳切除，並依患者狀況評估是否進行立即性乳房重建。針對不同性質的乳房疾病，可依腫瘤狀況評估不同治療方式：
- 單孔達文西微創手術：針對惡性腫瘤，透過單一小傷口完成切除與重建。
- 微創超音波抽吸切除術：針對3至5公分內良性腫瘤，透過0.3公分針孔結合真空抽吸分段切除。
靈活手臂深入狹窄空間 放大視野精準保護血管神經
單孔達文西機械手臂微創手術具備雙關節蛇形設計，能在狹窄手術空間內操作，減少器械碰撞與死角。蔡牧䤴醫師指出，搭配3D高解析10倍放大視野，有助於辨識血管與神經等組織，進行較細緻的手術操作，並兼顧乳頭乳暈血流。手術傷口約4公分，位置及術後外觀仍依個別手術情況而異。
良性腫瘤縮小傷口 無需住院即可處理
奇美醫院門診部部長暨乳房醫學中心主任陳明鎮說明，良性腫瘤若有臨床切除需求，可依情況評估微創超音波抽吸切除術，在高解析超音波定位下取得組織進行病理化驗。手術時間約15至30分鐘，可採局部麻醉進行，依患者狀況評估是否需要住院。
▲ 門診部部長暨乳房醫學中心主任陳明鎮(右)與乳房醫學中心暨一般及消化系外科主治醫師蔡牧䤴(左)
早期篩檢是預防關鍵 充分溝通規劃個人化治療
乳癌初期經常沒有明顯症狀，定期接受乳房攝影檢查，有助於早期發現。蔡牧䤴醫師提醒，女性朋友若發現罹癌不需過度恐慌，應與專業醫療團隊充分討論，根據腫瘤特性、自身健康狀況與個人需求，共同規劃最合適的治療與重建計畫。
微創手術仍須依治療準則與個別狀況評估，並非所有腫瘤皆適用。治療過程除了疾病本身，也可將術後照護與生活品質納入考量。
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