每天只吃魚跟稀飯！30歲女「膽固醇飆破400」　醫追查竟是吃太少惹禍

一名30幾歲女子每天只吃魚跟稀飯，沒想到檢查卻發現膽固醇超過400（一般人應在200mg/dL以下）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）更高達276（一般人應在130mg/dL以下）。新光醫院心臟內科醫師洪惠風分享案例指出，女子真正的問題並非吃進太多膽固醇，而是長期熱量攝取不足，引發「飢餓高膽固醇血症（Starvation hypercholesterolemia）」。

父親有中風史　是家族性高膽固醇？

洪惠風醫師在臉書粉絲專頁分享，這名患者初診時表示「我的膽固醇400多，壞的270多」，檢查發現三酸甘油脂與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）都正常。由於患者父親及祖父都有中風病史，且家族膽固醇都很高，原先讓她懷疑是家族性高膽固醇血症，但進一步檢查時卻發現，她的肌腱並沒有黃色瘤，甚至腳後跟的阿基里斯腱「不但不厚，反而變薄」。

每天只吃500多大卡　釀「飢餓高膽固醇血症」

醫師重新檢查後發現，女子BMI僅17，收縮壓只有70多毫米汞柱，心跳每分鐘僅30至40下，且已經4、5年沒有月經。經內分泌科醫師進一步評估，發現她每天攝取的熱量只有500多大卡。洪惠風這才發現，女子原本告訴他「每天只吃魚跟稀飯」，自己一開始以為是因為膽固醇過高才刻意如此飲食，沒想到「飲食是因，不是果」。

吃太少狂補營養就好？　醫師提醒恐有風險

洪惠風指出，長期熱量不足可能造成心跳過慢、低血壓、停經及營養不夠白蛋白降低造成水腫，身體會因壓力引起低T3症候群；在這種情況下，保護機制會自動關閉肝臟的LDL接受器；在膽固醇無法順利代謝的情況下加上低T3，最終導致血中膽固醇數值爆表。

針對此類患者，最關鍵的治療是逐漸增加熱量攝取，但務必「非常慢」地逐步進行，若突然暴食可能引發「再餵食症候群」，甚至有猝死風險。

該名女子在配合醫囑逐步調控飲食三週後，壞膽固醇隨即顯著下降100，血壓與心跳也逐漸恢復正常，證明診斷正確，至於是否需要使用降血脂藥物，醫師認為當下不但沒有必要，反而可能有害，後續仍須持續觀察數值再做決定。

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