什麼！裝3天葉克膜要28萬元，不顧一切「救到底」是對還錯?

但今年過年期間，王媽媽突然昏倒同時就沒有了呼吸心跳，送醫急救出動葉克膜協助，葉克膜近年被視為「醫療神器」，葉克膜到底在急救治療上扮演什麼角色？費用知多少？

(臺大醫院葉克膜)

什麼是葉克膜

ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，ECMO此簡寫中文發音的諧音就是葉克膜。 最早來自1953年Gibbon為心臟手術實施的體外迴圈，急救時可以爭取更多的時間。

葉克膜原理

手術期間或急救時可以透過體外循環可以完全替代心肺，增加醫療成功率。原理是將體內的靜脈血引出體外，經過人工心肺進行處理後後注入病人動脈或靜脈系統，可以替代心肺功能，維持人體臟器組織供氧。

葉克膜適用範圍

暫時性心臟及肺臟較衰弱的病人可使用，使用太久容易會有併發症的產生，適用於短時間衰弱的病症，依據筆者的經驗三天的醫療費用為28萬元，台灣目前有健保給付。

葉克膜能讓病患生命暫時延長，無法保證病人能存活下來，找到病因並且做出是當的治療，解決引發心肺功能失調的主要病因。例如：如果是心肌梗塞，就得開刀接通阻塞的冠狀動脈；而萬一是肺栓塞就必須開刀移除阻塞肺動脈的血栓。

長期使用 容易感染

病患裝上葉克膜後，病情發展瞬息萬變，需要高專業的照護。過程之中會陸續出現各類併發症，而隨著使用時間拉長，併發症會越來越多、嚴重度也會提升，例如：使用大量抗凝血劑所引發的內出血以及腎臟功能的喪失，長期使用葉克膜也會出現的感染的問題。另外部分病人因血液循環受阻而引發肢體壞死，醫師在過程之中就告知王媽媽家屬右腿循環不佳有可能日後會截肢。

濫用恐徒增病人痛苦

葉克膜的高費用，整個過程，葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，以避免浪費醫療資源浪費並且徒增病患痛苦，家屬事後會後悔，形成三輸。

有些家屬說「我不會放棄我的媽媽…..不顧一切救到底」的迷思，葉克膜的濫用，不必要的過度急救，也讓亡者無法安息，生者的煎熬與社會資源的浪費債劉子孫。

資料來源：台大醫院病患家屬

這是一段艱苦過程，送長輩到急診室接下來的重症加護病房，接上葉克膜，有些長者插呼吸器、放入鼻胃管、再把動靜脈導管裝上，使用靜脈營養，然後裝導尿管、輸血，醫生問家屬是否要洗腎，撐不住時打強心劑，幫他CPR、電擊、壓胸，急救到肋骨斷掉才死亡這樣好嗎？

讓長輩好走與走好，但這樣的急救是代表兒女有盡孝道？還是父母在世時多陪伴他們給予最好的照顧，當他們要離開展開下一段的旅程時給予他們好的祝福。

參考資料：臺大醫院收據

本文由財顧達人王永才授權轉載