公費流感疫苗明開打 3支疫苗差在哪
文／張益豪（耳鼻喉科醫師）【7/21 20:51發稿｜10/4 14:50更新：新增疫苗資訊、圖卡】
還記得嗎？2019年11月，台灣的公費流感疫苗從「三價」全面升級為「四價」流感疫苗。今年又有了重大的突破！那就是，今年疾管署引進國外目前慢慢變成主流的「細胞型」培養的四價流感疫苗。
所以今年的公費流感疫苗共有3種品牌：「東洋藥廠引進的輔流威適新型細胞型四價流感疫苗」、「法國Sanofi的巴斯德四價流感疫苗」、「國光」。今年的公費與自費流感疫苗施打選擇，會變得比往年更加複雜，就讓專業的醫師來幫您分析如何選擇吧！
重點中的重點
Q1：我的小女兒準備接受施打時是2歲10個月（未滿3歲），我該讓她接受公費施打，還是自費施打呢？該選哪一種疫苗？
A1： 恭喜妳，讓她打公費流感疫苗就好。因為6個月～未滿3歲的小朋友，目前全台灣只有巴斯德四價流感疫苗這個品牌可以施打（請看上圖紅色框框），所以她去打公費疫苗時，醫護人員一定是會安排「巴斯德」。如果滿3歲，就會是隨機安排施打，可能會打到國光、巴斯德或者是新型的細胞型輔流威適。
Q2：那今年幾月會開始開打流感疫苗呢？
A2：確定2020年10月5日（週一）全面開打，不分族群，只要您符合條件，攜帶相關資料即可前往合作的診所、醫院或衛生所執行施打。
Q3：聽說今年公費流感疫苗有新款疫苗？
A3：是的，您沒聽錯！公費流感疫苗2018年為三價，2019年11月全面換成四價，公費疫苗有「國光」及「巴斯德」這兩種品牌，隨機出貨，民眾無法選擇品牌。而今年政府再次引進「新的」疫苗：東洋藥廠引進的「輔流威適新型細胞型四價流感疫苗」。所以今年公費流感疫苗會有三種，「東洋藥廠引進的輔流威適新型細胞型四價流感疫苗」、「法國Sanofi的巴斯德四價流感疫苗」與「國光」。也是隨機出貨，民眾無法選擇品牌。當然，如上面所述，如果你的寶貝未滿3歲，醫師會安排施打法國的巴斯德。
Q4：「新型的細胞型」四價流感疫苗，是不是更安全？因為它不是用「蛋」培養的。
A4：2018年10月起，台灣疾管署與醫界已經更新「對蛋過敏者」，可以接受「蛋培養」的流感疫苗（巴斯德、GSK與國光都是蛋培養），所以2018年起「對蛋過敏」已經不是「流感疫苗」的排除施打對象了。但國人還是有不少民眾心存擔憂，所以還是遲遲沒有跨出施打流感疫苗的一步，而今年有一個新的「細胞培養的」流感疫苗，民眾又多了一個選擇。而且很棒的是，公費疫苗裡面也有這款，政府是不是很用心很給力！此細胞型培養的疫苗，可以減少疫苗培養過程中的突變，所以預期可以「更精準地」培養出WHO所預測出來的流行菌株。
Q5：我符合公費流感疫苗的條件，我適合打「新型的細胞型」非蛋培養疫苗嗎？它的副作用是否比其他家多呢？
A5：「新型的細胞型流感疫苗輔流威適」的副作用與禁忌症，基本上與其他流感疫苗大同小異（注射部位疼痛、局部紅腫等等），所以如果滿3歲，基本上是可以施打的。當然，施打前會由醫師再次評估確定沒問題之後才安排施打。
Q6：聽說今年流感疫苗會變貴？是真的嗎？聽說新型的細胞型流感疫苗更貴！
A6：因為眾多外在因素，確實部分的疫苗廠商的成本大幅度提升，所以市場終端的價格今年預期勢必調漲，所以民眾如果今年看到流感疫苗比去年貴，請不要太驚訝（當然有部分診所，像是台北很多診所去年已經調整到1000～1200，已經調整過的今年也許就不會再調整了）。至於新型的細胞型流感疫苗，今年價位大約會在1400～1600元左右。
Q7：到底是要打一劑量還是兩劑量？新型的要打幾劑？
A7：記住兩個重點：符合「生平第一次打」與「未滿9歲」兩條件者，建議施打兩劑。由於未滿9歲的幼童若首次接種疫流感苗時僅接種1劑，無法產生足夠抗體，因此家中如有未滿9歲又是首次接種流感疫苗的幼童，應於初次接種疫苗4週後再接種第二劑疫苗，以獲得完整保護力。呼籲家長千萬不要嫌麻煩，或心疼寶貝要多挨1針，接種完整2劑疫苗才能讓疫苗達到最大保護效果。
至於新型的「非蛋」細胞型價疫苗，該施打1劑或2劑的邏輯與規則，也是比照「蛋培養」的流感疫苗。
來幾個情境題：
（1）我的學生現在10歲了，從來沒打過，今年想打新型的細胞型疫苗，該打幾劑？答案：一劑！
（2）我女朋友的兒子現在7歲了，之前有打過GKS三價流感疫苗，今年想打新型的細胞型疫苗，該打幾劑？答案：一劑！
（3）我兒子去年打過2劑流感疫苗，今年8歲未滿9歲，今年也是要打2劑嗎？ 答案：一劑！
（4）我孫子現在8歲快9歲，沒打過流感疫苗，2020年10月時，會滿9歲多，那要打幾劑？答案：一劑！
（5）我小孩之前都打蛋培養的流感疫苗，今年想打新的非蛋流感疫苗，要打幾劑？答案：一劑新的！
Q8：到底要打全劑量還是半劑量？
A8：這題真的很專業！2018年之前，年滿6個月以上未滿3歲的幼兒，每次的接種劑量確實為0.25m（半劑），但2018年10月起，巴斯德自費四價疫苗在台灣施打劑量就已經統一調整為0.5ml（安全合法的醫學驗證證明全量保護力更好）。
後來2019年全台灣公費三價流感疫苗升級四價流感疫苗時，使得不少原本只有打公費疫苗的診所第一次接觸到「四價流感疫苗」，出現了轉換期與適應期，才會出現「到底要半量還是全量」的衍伸問題。
相信經過1年的洗禮與磨合，今年全台灣的診所都很清楚，四價就是全量（0.5 ml）施打，打2劑的民眾，兩次都是全量。打新型非蛋流感疫苗的，也是全量。
Q9：為什麼新型的細胞型培養流感疫苗，有一個A型株跟其他品牌不一樣？
A9：可能原因有兩個！一個是因為「細胞培養的」疫苗的製作時間可以比較快，製成比「蛋培養」的疫苗來得快，所以可以在日子比較接近10月的時候，WHO再公布今年預測的菌株給疫苗廠商，讓他們快快去製作，也因此，其實有比較高的機率可以預測中該年度流行的菌株，當然這是邏輯，值得大家去觀察與證實。也因為製程比較短，所以全世界的流感疫苗大廠，確實紛紛研發「細胞培養的」疫苗，這是未來的趨勢，相信不久的未來GSK與巴斯德也會推出「細胞培養的」疫苗。
第二種原因是，有部分的菌株只能在「細胞型」中培養，所以 WHO有特別挑選了不同的菌株在「細胞培養」與「蛋培養」的疫苗中。
Q10：哪些人可以接受公費呢？我該自費還是公費？
A10：每年的公費施打條件都大同小異，在此先附上2020年的條件，大家參考一下。
（1）滿6個月以上至國小入學前幼兒。
（2）國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生（含進修部學生與境外臺校，但不含補校）、少年矯正學校及輔育院學生、屬「中途學校–在園教育」性質之兒童及少年安置（教養）機構學生，以及自學學生。
（3）50歲以上成人。
（4）具有潛在疾病者［包括高風險慢性病人（含BMI≥30）、罕見疾病患者及重大傷病患者］。
（5）孕婦及6個月內嬰兒之父母。（孕婦跟哺乳都很推薦施打）
（6）幼兒園托育人員及托育機構專業人員。
（7）安養、養護、長期照顧等機構對象。
（8）醫事及衛生防疫相關人員。
（9）禽畜業及動物防疫相關人員。
至於公費流感的施打，基本上還是會分梯次來施打，這樣才不會造成大塞車與擁擠呀。對於非上述公費對象的成人，則建議自費接種流感疫苗，自費接種流感疫苗所需費用由各醫療院所自訂，可洽各醫療院所詢問。
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