獨家／39公斤國中女孩催吐減重 家人灌果汁竟差點害死她
記者黃仲丘／台北報導
▲厭食症患者示意照，圖非當事人（圖／翻攝自《鏡報》）
病態減重後若暴食，當心罹患被營養師稱作「吃飽了好上路」症候群的「再餵食症候群」，一名15歲女國中生，到了愛美年紀，體重僅剩38公斤，仍嫌「太胖」，吃完東西就催吐，家人看她減重快昏迷，幫她狂灌果汁；想不到少女不但沒回神，甚至開始出現心跳異常陷入昏迷；營養師劉純君提醒，長期營養不良，若瞬間攝入大量糖類，會引起血鉀驟降，嚴重時心跳也可能「不跳了」，恐有致命風險。
時下許多民眾愛美，為想「瘦」都不吃，成為病態減重的厭食症患者，這類長期營養不足的族群，若突然吃下大量食物，當心罹患「再餵食症候群」。營養師劉純君表示，過去曾看過一位15歲國中女生，160公分體重僅有38公斤的她，卻仍嫌自己太胖，想再瘦2公斤，每餐飯後吃完東西後馬上去催吐，已經接近厭食症。
劉純君說，家人看她整天昏昏沉沉，已經快要昏迷，想說喝流質總無法再催吐了吧，結果竟讓她灌下大量果汁，想替她補點「血糖」，想不到女孩竟直接休克，被送往醫院急救。最後，趕緊補充鉀、磷，才救回一命。
劉純君表示，這種狀況叫做「再餵食症候群」，我們的血液當中平常會有鉀、磷，在血液中流動，若身體一直長期處在不吃東西的狀態，身體當中的鉀、磷質也會呈現在一個最低限度的狀態。
突然間若攝入大量的營養素，糖份會非常快速的想要近到乾渴的身體細胞內，細胞若要攝取糖份，需要一把「鑰匙」，那把鑰匙叫做鉀，需要有鉀拉著葡萄糖近到細胞內，但由於長期營養不良，血液當中的鉀本來就不多，突然間攝入大量葡萄糖時，身體就會需要更多的鉀來帶葡萄糖進入細胞，就會造成「低血鉀」。
劉純君說「鉀」又與調控細胞肌肉緊度相關，發生低血鉀，嚴重時心臟甚至可能「停止跳動」。另外，細胞膜外壁，本身就是由磷離子構成，「磷」掌管細胞膜通透性，攝入大量食物時，一下子要大量調度「磷」，也會造成「低血磷」症狀。劉純君表示，過去曾看過平時酗酒，不吃飯；減重過度的小妹，與一名長期由家屬照料並將營養品抽換成米飯灌食的營養不良患者，在長期營養不良的狀況下，再進食或使用太營養的管灌進時後，出現了「再餵食症候群」。
林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，「再餵食症候群」也可能出現在社運、政治人物等為表達理念的長時間絕食患者，這類營養不良的絕食者若一下子吃下太多食物，可能會出現低血磷，恐導致噁心、嘔吐、心衰竭、心律不整、溶血性貧血、全血球減少 (pancytopenia)、橫紋肌溶 解、急性腎小管壞死、腦神經麻痺、肌肉麻痺、意識混亂、昏迷。
低血鎂，恐導致低血鈣、心律不整、心搏過速、顫抖、感覺異常(paraesthesia)、腹痛、痙攣、抽搐。
低血鉀，恐導致心律不整、低血壓、抽筋、肌肉麻痺、呼吸抑制等情況，臨床發現。也會導致血糖過高；缺乏維生素 B1，恐導致腦病變等致命情況。
劉純君曾計算，過去若遭不當灌食營養不良的長者，每日的總熱量攝取僅有600~800卡；若長者有50公斤，則遠低於每公斤每日至少需要30大卡的1500卡。但若讓他們一下又使用營養點滴，可能瞬間單日熱量就達1600卡，一下子就超過平時攝取量的2倍，可能又會出現俗稱「吃飽了好上路」的再餵食症候群。
建議，針對這類長期營養不佳者，可先維持相同總熱量，並讓營養素均衡攝取，維持1~2天，再逐漸拉高總熱量，通常大約1週內就可慢慢回到正常應有的熱量攝取。
顏宗海則建議，這類長期營養不良的民眾，後續開始正常進食的幾餐，都要做抽血檢驗，確認有無低血鉀、低血磷，再配合調整飲食。
▼厭食症患者資料照（圖／翻攝自《鏡報》）