產後2個月做空中瑜珈突血崩 住院竟又大出血醫揭病因
記者邱俊吉／台北報導
一名30多歲女性第一胎剖腹產後恢復順利，2個月後開始運動，但上完空中瑜珈課程後，當晚陰道突然大出血，並夾雜血塊，嚇得她趕緊去急診，後確診是罕見「子宮動脈假性動脈瘤」破裂引起；醫師說，產後惡露約4至6周會逐漸乾淨，但6周後如仍有大量鮮紅色出血，不能當成一般惡露，應速就醫。
國泰醫院婦女醫學部主治醫師蔡亞倫表示，該患者產後2個月才發生大量出血，屬少見的「延遲性產後大出血」個案，而當時醫療團隊收治後，先檢查常見大出血原因，包括胎盤殘留、產道裂傷、子宮內膜感染等，再安排超音波，結果發現子宮內有一處隨心跳搏動的病灶，隨後經電腦斷層確認，左側子宮動脈附近有一顆1.6公分左右的假性動脈瘤。
蔡亞倫指出，假性動脈瘤是因血管壁受損，血液向外膨出形成的囊狀構造，其血管壁比一般血管薄，若破裂，可能導致大量出血，成因與子宮內膜搔刮、子宮肌瘤切除、剖腹產等手術造成的血管壁受傷有關，發生率約每千名產婦中有2至6例。
針對治療，蔡亞倫說，病人先接受止血藥物並住院觀察，後評估病灶小於2公分，且仍有生育計畫，故先選擇保守治療，不料住院期間再次血崩，因而立即安排子宮動脈栓塞，術後隔天便完全止血；追蹤一年後，病灶已縮小至0.3公分，且完全沒出血。
關於剖腹產後如何運動，蔡亞倫說明，許多人認為剖腹產要切開多層組織，術後應長時間躺在床上休息，其實適度下床活動有助減少腸沾黏，亦能促進神經與肌肉恢復，也可搭配束腹帶及核心訓練；她強調，只要傷口癒合良好，沒有感染等問題，通常產後第3至4周即可輕度運動，包括產後瑜伽、皮拉提斯等，再循序漸進增加到中、高強度運動。
對於空中瑜珈與出血的關聯，蔡亞倫則說，這名患者產後恢復不錯，也是循序漸進重拾運動，不過空中瑜珈部分動作需要較多核心肌群出力，不能排除是誘發出血的最後一個因素。
蔡亞倫提醒，正常產後惡露多在6周內逐漸乾淨，若已超過6周，卻仍有大量鮮紅色出血，甚至伴隨血塊、頭暈、心悸等症狀，要立即就醫。