拔完智齒「鼻腔飄惡臭」求診 醫一照驚：完全被膿液填滿
新聞Sky編輯整理
一名20多歲的年輕男子近日前往牙醫拔除智齒，沒想到拔完經過一週多，突然出現嚴重的鼻塞症狀，不只持續流出許多黃膿鼻涕，還伴隨著明顯的臭味，牙科醫師察覺情況不太對，將男子轉介至耳鼻喉科，經內視鏡與電腦斷層檢查，發現男子右側上頜竇「完全被膿液填滿」，確診為齒源性鼻竇炎。
（示意圖／Pixabay）
耳鼻喉科醫師陳世璽日前在臉書粉專分享該起案例，表示男子進行鼻竇內視鏡檢查時，右側鼻竇開口不斷有膿鼻涕流出，起初他採集鼻腔分泌物進行細菌培養，並依照檢查結果調整藥物，但經過治療後，症狀未有明顯改善，於是他進一步安排鼻竇電腦斷層，結果顯示男子右側上頜竇被膿液完全塞滿，「在原本拔牙的位置，也可以看到上頜竇底部出現一處骨性缺損」。
陳世璽醫師指出，經由牙科確認拔牙傷口已癒合，且無持續存在的牙齒感染源，隨後他便替男子進行功能性鼻竇內視鏡手術，並在手術過程中，透過鼻腔內擴大阻塞的鼻竇開口，把積在鼻竇裡面的膿液引流、沖洗乾淨，讓男子的鼻竇重新恢復正常的通氣與引流功能。
至於為何拔牙齒可能影響到鼻竇？陳世璽醫師解釋，上排牙齒的牙根與上頜竇底部只有一牆之隔，有些人的牙根甚至向上突出到鼻竇底部，因此拔除上排臼齒或智齒時，可能會在口腔與上頜竇之間形成一個開口，稱為「口竇相通」。
陳世璽醫師進一步表示，較小的開口有機會自行癒合，但若開口沒有順利關閉，逐漸形成一條持續存在的通道，就稱為「口竇瘻管」，口腔內的細菌可能經由這條通道進入上顎竇，進而誘發齒源性鼻竇炎。
最後陳世璽醫師提醒，齒源性鼻竇炎主要源自於蛀牙、牙周病、牙根尖感染等牙齒本身的疾病，或是拔牙、植牙、鼻竇增高術等牙科治療，且齒源性鼻竇炎經常只發生在單側，因此若上排牙齒曾經接受治療，後續又出現同一側鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕有臭味等症狀，應提高警覺，盡速尋求專業醫師協助，以免延誤病情。
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