洗腎營養流失大、但偏偏又吃不下？ 腎臟科名醫揭腎友補體力盲點：沒看懂「適當比例」，恐補充錯誤又傷身！
記者 陳聖偉 / 報導
洗腎總覺得體力變差、胃口不好？想補充營養卻又怕踩雷傷身？
腎臟權威醫師、台北市立關渡醫院腎臟科主治醫師王峯銘提醒，洗腎病友補體力不能只看熱量，挑對蛋白質來源與「蛋白質熱量比」才是關鍵！讓我們陪伴你學會聰明挑選營養品，用對的方法安心找回活力。
洗腎病友總是愈洗愈累，可能是「流失大於補充」造成的！
為什麼洗腎後總是累癱、無力？王峯銘醫師說明，洗腎（血液透析或腹膜透析）的過程中，血液就像通過一道過濾網，這道過濾網可以幫助濾除代謝廢物及多餘水分，從而減輕身體的負擔，同時卻也會流失部分蛋白質與胺基酸等重要營養素，每次透析約流失6-15公克蛋白質，相當於1-2顆雞蛋的蛋白質含量[1]，容易使病友營養不良、虛弱疲憊。
再加上許多腎友因為必須控制飲食，或者害怕吃錯食物，導致什麼都不敢吃，造成每天攝取的總熱量不足。當身體熱量攝取不足時，就會自動分解肌肉蛋白質來補足所需的能量，進而引發嚴重營養不良、肌肉流失與體力不佳。而這樣的狀況，也會讓患者容易生病、跌倒、住院。
臨床上亦常有類似案例。70歲的林阿姨（化名）長年洗腎，洗腎後經常胃口差、食慾不振，體力也逐漸衰弱，某天洗腎完回家，更在爬樓梯時因體力不支而不慎跌倒，住院療養了一段時間才終於出院回家。王峯銘醫師指出，林阿姨的案例，正是典型的「流失大於補充，且沒有及時補充回來」，導致營養不良與體力流失。
洗腎病友常見3大現象要注意！當心深陷體力流失的惡性循環
為了避免洗腎愈洗愈累、愈吃不下以至於體力愈差的惡性循環，王峯銘醫師建議，洗腎病友在日常生活中必須特別留意以下3大現象：
1.洗腎過程會增加蛋白質流失：醫師指出，每次透析過程都會流失約6至15公克的蛋白質，進行腹膜透析的腎友會流失更多的蛋白質，如果不額外補充，體內的肌肉與防禦力就會逐漸被消耗掉。
2.食慾不振、飲食限制多，容易造成蛋白質攝取不足：受到尿毒素、藥物副作用或限水、限磷等飲食限制影響，許多腎友常感到吃不下，導致優質蛋白質的實際攝取量遠低於身體所需。
3.長期蛋白質不足可能影響體力與營養狀態：當體內蛋白質持續入不敷出，容易引發「蛋白質熱量消耗（PEW）」，導致病友免疫力低下、肌肉萎縮、日常活動力大打折扣。
蛋白質來源怎麼選？喝大骨湯可以嗎？腎臟科醫師破解常見迷思
既然知道洗腎病友需要補充蛋白質，問題在於該怎麼補才安全？許多照顧者為了幫病友「補體力」，會特地準備大碗的雞湯、牛肉、甚至是慢火細熬的大骨湯，認為這些最有營養。王峯銘醫師提醒，這正是最常見的迷思！
一般肉類與傳統補湯雖然含有蛋白質，但在熬煮與攝取的過程中，往往也會同步攝入大量的高磷、高鈉以及高飽和脂肪。洗腎病友的腎臟無法有效排磷，體內累積過多的磷不僅會引起皮膚搔癢、骨質疏鬆，還可能增加心血管鈣化的風險。因此，狂吃肉、喝大骨湯，反而會加重身體負擔，得不償失。
你可能也忽略的補充營養關鍵！蛋白質來源與比例比你想的更重要
既然日常飲食控制不易，市售營養品便成為許多病友的省力幫手。然而，挑選營養品只看「熱量高不高」還不夠，如果選到蛋白質比例太低的營養品，腎友為了要喝足每日所需的蛋白質公克數，往往被迫同時喝下過多不必要的熱量、糖分或脂肪，容易造成體重負擔，也可能影響水分與血糖的控制。
• 建議留意「蛋白質熱量比」：蛋白質熱量比越高，代表每喝一口能補充到更多高品質的蛋白質，而不會帶給身體多餘的熱量與代謝負擔。
• 王峯銘醫師提醒，洗腎病友因洗腎流失、飲食限制及食慾不佳等因素，蛋白質攝取常嚴重不足。在選擇營養補充品時，更應重視高蛋白的補充效率，建議挑選蛋白質熱量比達30%以上的優質配方，才能在有限的飲水量與食量下，精準補足所需營養。
腎臟科醫師親自傳授！跟著國際指引這樣選，聰明選對符合需求的營養品
除了看懂「蛋白質熱量比」之外，蛋白質的「來源」也是決定吸收率與身體負擔的關鍵。王峯銘醫師建議腎友在挑選營養補充品時，以國際指引與醫學實證資訊作為判斷基準，才能選出適合腎友且安心值得信賴的營養補充品。
根據全球改善腎臟病預後組織（KDIGO）國際臨床指引建議，腎友可以採取以植物性蛋白為主的飲食模式。由於黃豆蛋白與乳清蛋白都屬於優質蛋白質，蛋白質消化率指標均達到最高標準（PDCAAS = 1），代表能完整提供人體無法自行合成的必需胺基酸，非常好吸收利用，且相較於肉類或牛奶等動物性蛋白，黃豆蛋白的磷吸收率較低，更符合洗腎病友對「低磷」的嚴格飲食需求。因此，選擇以高品質黃豆蛋白為基底的配方，更適合作為洗腎病友安心補體力、同時也少一點身體負擔的優先選擇！
洗腎是一場長期與體力抗衡的耐力賽，王峯銘醫師提醒洗腎病友，聽從專業醫師與營養師的建議，確實補充營養、增強體力，參考「蛋白質熱量比」選對高品質、低負擔的營養補充品，就能讓你的洗腎之路走得更穩健！