預防性病和癌症，男性接種子宮頸癌疫苗也有效？

子宮頸疫苗是目前醫界公認，預防子宮頸癌最有效的方式。為了保護女性免於罹患子宮頸癌，國健署自去（2018）年起，提供國中一年級女學生公費施打子宮頸癌疫苗（HPV疫苗）。但你知道嗎？其實子宮頸疫苗的好處，可不只有預防子宮頸癌而已，就連男性的生殖器癌症，或口腔癌、頭頸癌和肛門癌，甚至常見的性病，如菜花，都能透過施打HPV疫苗來預防。
 

今年24歲的阿昆一進診間坐下來，就對著醫師說：「我女友要我來打子宮頸癌疫苗！」原來阿昆的女友前陣子在洗澡時發現，陰部和肛門周圍長了不明的突起顆粒，顆粒除了越長越大外，範圍也擴大，已經一個月，病灶不但沒有自然痊癒、偶爾還會發癢，嚴重影響到日常生活。

經臺北市立聯合醫院昆明院區感染科王建淳醫師診斷後，確診為「尖型濕疣」，也稱作「生殖器疣」，因為外形呈現小指狀突出，群聚且增大時，外觀似花椰菜的表面，因此俗稱「菜花」；不僅男生會傳染、女生也不少見，而且大多都是透過性行為親密接觸所感染。

王建淳醫師進一步說明，生殖器疣主要是由人類乳突病毒（HPV）所引起，至於被冠上「乳突」名稱，是因為這種病毒常引起良性表皮細胞增生，形成像鐘乳石的良性腫瘤。因此在預防上，醫師都會建議伴侶接受HPV疫苗接種。

像是案例中，阿昆的女友得了生殖器疣，醫師當然會建議男友「阿昆」一同就診檢查、評估是否感染需要治療，若未被感染，就會評估是否該接種子宮頸癌疫苗，也就是所謂的HPV疫苗。
 

為何子宮頸疫苗
可以預防性病？

人類乳突病毒（Human Papilloma Virus，HPV）是一種比細菌還小的微生物，屬於濾過性病毒的一種，有許多不同的型別，低危險型的HPV（最常見為第6、11型）會導致菜花或輕度子宮頸癌前病變；高危險型HPV（最常見為第16、18型）會導致子宮頸癌及其他癌症，包括外陰癌、陰道癌等。

根據統計，女性一生中約有5～7成機會感染HPV病毒，且多數經由性行為傳染。事實上，不論男女，只要發生生殖器接觸的性行為，就有可能感染。若伴侶性經驗豐富，且無安全性行為，或是長期免疫力低落，都可能再增加感染風險。估計有性行為的人終其一生，有一半以上感染過人類乳突病毒。

至於HPV疫苗，其實就是人類乳突病毒疫苗，是一種不活化疫苗，可誘發人體免疫反應，進而產生抗體。醫學研究證實，HPV疫苗不僅可預防7成子宮頸癌的發生，還能預防生殖器周圍相關癌症，連俗稱的「菜花」都能有效防範。

值得注意的是，由於HPV疫苗是不活化疫苗，所以，和其他疫苗一樣，施打後，注射部位可能會出現暫時性的痛、腫、癢及發紅，約9％會出現輕微發燒。可以冷敷舒緩，但如果真的很不舒服，建議立即就醫，尋求醫師診治。

★HPV疫苗不良反應頻傳，是否該讓孩子接種？

隨著各國政府紛紛加入公費接種子宮頸癌疫苗的行列，包括丹麥、日本、美國、英國等地，也都陸續傳出接種疫苗後，出現不良反應的案例，許多家長因此猶疑不定，究竟該不該讓孩子施打HPV疫苗？

媒體報導，丹麥青少女在接種疫苗後，出現「姿勢性直立心搏過速症候群（postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS）」的副作用，包括慢性頭痛、噁心腹痛、無法控制的肢體動作等。鄰近的日本也在2016年發生首例HPV疫苗集體提告的事件，引起軒然大波！63名年輕日本女生，因為接種後出現肌肉痙攣、視力模糊、運動障礙、記憶障礙等症狀，集體控告日本政府及兩家生產HPV疫苗的藥廠──默沙東與葛蘭素史克。

既然如此，為何WHO還要呼籲未滿接種HPV疫苗呢？從科學角度分析，雖然不良反應在各地傳出，但至今調查多半認為沒有證據。從疫苗研發的歷程來看，子宮頸癌疫苗的研究比許多歷史悠久的疫苗都來得嚴謹，加上疫苗上市前，都需要通過大型臨床試驗、層層審核。因此，HPV疫苗可說是相對安全。

只是所有疫苗都存在一定風險，本來就有一定的機率會發生不良反應。但一個疫苗可以通過FDA核准上市，一定是不良比例在可接受的範圍內。且不管疫苗上市幾年，都會持續監測，如果發生嚴重問題，不可能不停止施打，甚至下架。建議家長可先想想，打HPV疫苗的益處是什麼，是否利多於弊？了解施打後產生不良反應的比例及症狀為何，再評估是否願意承擔風險。
 

不只預防子宮頸癌 HPV疫苗還可預防這些癌症！

那為何治療菜花的時候，醫師還會建議接種人類乳突病毒疫苗？臨床上，王建淳醫師表示，治療菜花常見以藥物、冷凍治療或手術治療，病灶雖然去除，但是引起菜花的人類乳突病毒──HPV 6、HPV 11型的病毒並未完全去除，因此，惱人的菜花很容易復發。

由於一般人很少會同時感染一種以上的HPV病毒，所以即便已經感染HPV病毒，且已罹患菜花，還是可以自費施打HPV疫苗，預防其他型別的HPV病毒。國外醫學研究證實，人類乳突病毒疫苗能夠降低菜花復發，因此，醫師會評估後，建議患者接種。

目前衛福部核可上市的子宮頸癌疫苗，依其可預防的病毒株多寡，分為二價、四價與九價共三種，都可預防HPV病毒所引起的病變，防護力可達約7～9成。

王建淳醫師補充，人類乳突病毒有許多型別，其中15～20種比較容易引起侵襲性子宮頸癌與其他生殖器官相關癌症。臨床研究陸續證實，人類乳突病毒除了與生殖器疣（菜花）有關之外，女性子宮頸癌、陰道癌、外陰癌，男性的陰莖癌，甚至口咽癌、肛門癌也都陸續被發現與感染人類乳突病毒有關。

所以，醫師宣導施打人類乳突病毒疫苗，不單是預防菜花、也不僅是為了預防子宮頸癌，還可預防生殖器周圍的癌症和肛門癌，以及與感染人類乳突病毒有關聯的口咽癌。台灣人罹患口腔癌等頭頸癌大多是嚼檳榔惹的禍，反觀國外，不少研究都指出，口腔癌等頭頸癌的發生多半與口交有關。

三十多國男女都打 澳洲將根除子宮頸癌

國健署已於2018年底起，實施全國人類乳突病毒HPV疫苗公費施打政策，HPV防治邁入新局，但要進一步終結HPV病毒相關癌症和疾病，現行防治計畫是不足的。

2016年時，美國疾病管制署建議9～14歲女性和男性接種HPV疫苗；直至目前，先進國家當中，實施男女兩性必須接種HPV疫苗的國家已累積三十一國。世界衛生組織WHO呼籲，2030年要終結子宮頸癌的目標，而澳洲已獨步全球，自2007年起先為女性施打HPV公費疫苗，2013年起男女共同施打HPV疫苗，目標於「2028年根除子宮頸癌」，早於WHO的目標。民眾可以與醫師討論，評估是否需要接種HPV疫苗。
 

★接種HPV疫苗前，應先告知醫師哪些事？

為避免接種疫苗可能發生的不良反應，若以下五點有任一點符合，建議在接種HPV疫苗前，主動告知醫師： 1.已經懷孕或計畫懷孕。
2.過敏史：包括藥物和食物。
3.凝血功能障礙問題：因肌肉接種可能會造成出血的情況發生。
4.免疫功能異常：包括免疫功能缺乏或正服用免疫抑制劑。
5.任何身體的不適：如發燒、感染、正在服藥、皮膚傷口等。