孕產婦死亡第一殺手！醫曝：產後血崩「這些族群」風險最高、應提早轉診
記者周佩怡／台北報導
日前雙北發生女警產後失血過多，經2次轉診醫院仍不治身亡的憾事。台灣婦產科醫學會秘書長、台北馬偕醫院婦產部部長黃建霈表示，「產後大出血」是我國孕產婦死亡原因首位，難預測也難預防，目前醫界正倡導具前置胎盤、多胞胎、羊水過多、生產過久、曾有生產出血史、子宮肌瘤、維他命D缺乏等風險因子的個案，應提早轉診至醫院接受照護，不要等到大量出血才轉送。
台北市警局中正一分局女警陳芊雯4月18日凌晨於三重某婦產科診所誕下一女，卻還來不及看愛女一眼，便因產後失血過多呈OHCA狀態，轉送至新北市聯合醫院三重院區急救，又因情況嚴重，轉送至台北市馬偕醫院，但最終仍不治身亡。
我國生產事故救濟分析，歷年孕產婦死亡原因前三名分別是產後大出血、血管栓塞或肺栓塞、羊水栓塞。黃建霈表示，產後大出血發生率約2％，多數都能救回；肺栓塞發生率為千分之1、死亡率約3至5％；羊水栓塞發生率雖僅萬分之1，但致死率高、較難以預防。
當產婦發生產後出血，可能出現陰道出血、脈搏快而弱、血壓下降、臉色蒼白、皮膚濕冷、呼吸短促、出冷汗等症狀，嚴重甚至引發休克。其可分為2類，早期是指胎兒出生後24小時內，產婦總出血自然生產大於500毫升，剖腹產大於1000毫升，且以胎盤娩出後1至2小時最容易發生；晚期又稱遲發性產後出血，是指產婦在胎兒出生後24小時至6週內出血，大多發生於產後6至10週。
對於產後出血產婦，雖可透過子宮按摩、給予子宮收縮劑、輸血等方式協助度過難關，但黃建霈表示，其實現在醫界正倡議「母體轉診」觀念，也就是若孕產婦具前置胎盤、多胞胎、羊水過多、曾有生產出血史、生產過久、維他命D缺乏、高齡、急產、胎盤碎片殘留、血液凝固機轉異常、孕產婦或胎兒過重等風險因子，就應提早至醫院接受更完整的照護，不要等到事情發生、大量出血才轉送。
黃建霈表示，雖然台灣生產品質進步，生產事故的案件數下降，但孕產風險因子仍不可忽視，尤其高齡孕產婦的子宮收縮力較差，容易流血也不好生，建議有生育計劃者應把握25至34歲的適孕年齡生育。