年輕壯男流感重症插管！醫提醒肌肉不是免死金牌　出現「惡化警訊」快就醫

流感疫情正值高峰期，胸腔暨重症科醫師黃軒在臉書粉絲專頁提醒，有些人看起來很強壯，但年輕、有肌肉也有可能流感重症，也不能保證感染流感後一定是輕症。肌肉不是流感的保護罩，提醒民眾生病後應盡快就醫評估，別讓「他那麼壯，應該沒事」成為錯過就醫的理由。

黃軒醫師分享臨床情境，一位年輕男子發燒、全身痠痛，原本以為休息幾天就會好，後來連走到廁所都喘，家人才趕緊送醫。檢查發現，流感已經引起嚴重肺炎，血氧下降，需要進入加護病房，讓家屬難以理解「他明明很壯」，怎麼會嚴重到需要插管。

黃軒指出，流感病毒可能直接造成肺炎或讓細菌趁隙入侵，致肺部受損、發炎，使原本負責交換氧氣的肺泡無法正常工作，就可能導致呼吸衰竭，健康的年輕人也可能發生。

黃軒表示，在醫學上，「看起來很壯」與「能不能抵擋流感重症」是兩回事。所謂「真壯」是有肌肉、有運動習慣，但這仍不是流感的免死金牌；反之，有些「假的『壯壯』」，可能只是肌肉、脂肪都有，甚至是肥胖，外表壯碩並不等於心肺功能良好。BMI達30以上屬於流感併發症高風險族群，但低於30也不代表沒有風險，更不能只靠外表判斷一個人會不會重症。

如何判斷「真壯」還是「假壯」？

至於如何判斷「真壯」還是「假壯」，看這3點就現形：

• 量腰圍，男性腰圍若超過90公分、女性超過80公分，本質上就是內臟脂肪超標的代謝危險群。
• 看爬樓梯時的呼吸心跳，快步爬三、四層樓，真壯的人心率上升但呼吸節奏沉穩，假壯的人氣喘如牛、講不出完整一句話。
• 看頸圍與睡覺打呼，脖子粗、睡覺喊聲如雷甚至常嗆咳暫停（睡眠呼吸中止症），代表上呼吸道已被脂肪嚴重擠壓，呼吸道儲備極其脆弱。

退燒不代表危險已過　出現惡化警訊應立即就醫

黃軒醫師強調，流感期間若出現呼吸困難、持續胸痛、意識不清、明顯少尿，或本來好轉卻再次發燒、咳嗽加重，都應立即就醫，「退燒，不一定代表危險已經過」。抗病毒藥物越早使用效益越好，最好在症狀開始後48小時內評估，但若已重症或持續惡化，即使超過48小時仍可能受益；並且無論身材壯碩與否，每年接種流感疫苗、及早就醫，才是最重要的防護。

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