健保保費恐翻倍！美眾院驚險通過共和黨版醫療法案 堅拒「歐巴馬健保」補貼引爆 2000 萬人斷炊危機

商傳媒｜記者張庭毓／綜合外電報導

美國政壇在 2025 年聖誕假期前夕爆發激烈的健保攻防戰。美國聯邦眾議院於 17 日以 216 票對 211 碼的極微弱優勢，正式表決通過共和黨主導的《降低全美健保保費法案》（Lower Health Care Premiums for All Americans Act）。這項法案雖標榜提升市場透明度與選擇權，卻堅決剔除即將於 12 月 31 日到期的「歐巴馬健保」（ACA）加碼補貼。此舉引發全美約 2,000 萬名中低收入投保者的集體恐慌，專家預估，若法案最終於參議院闖關成功或補貼未能延續，明年元旦起美國民眾的健保支出恐將翻倍，甚至引爆新一輪的社會福利危機。

共和黨版健保：劍指藥商透明度、力推「小企業合購」

這項長達百餘頁的共和黨醫療保健計畫，核心在於透過市場競爭與透明化機制降低成本，而非直接發放財政補貼。法案主要內容包括：

• 藥價透明化大刀： 強制藥品福利管理者（PBM）必須向雇主公開藥品折扣、回扣及定價細節，試圖打擊推高藥價的「中間商」角色。
• 協會健康計畫（AHPs）： 允許不同行業的小型企業及自僱人士跨領域「成團」購買保險，以爭取與大型企業同等的團體優惠費率，打破保險市場的行業限制。
• CHOICE 方案常態化： 正式確立雇主可撥款讓員工在稅前購買個人保險的機制，提升醫療選擇的靈活性。
• 遠距醫療永久化： 延續疫情期間的政策，讓高額扣除額健保計畫（HDHP）能永久覆蓋遠距醫療諮詢，降低基層醫療門檻。

兩黨惡鬥：4位共和黨人「倒戈」強行促成民主黨案表決

儘管共和黨版法案在眾院過關，但執政過程卻充滿變數。在表決前數小時，包含紐約州與賓州的 4 位共和黨溫和派議員（如費茨派垂克 Brian Fitzpatrick）不惜違抗議長強生（Mike Johnson），選擇與民主黨聯手簽署「解職請願書」（Discharge Petition）。這項罕見的「叛變」行動已成功跨越 218 票門檻，將強行促使眾院最快於明年 1 月針對「純延長補貼三年」的民主黨案進行表決。

民主黨陣營痛批，共和黨的計畫是「垃圾計畫」，不僅忽視了即將發生的保費飆漲，其推動的協會計畫更可能排除已有病史（Pre-existing conditions）的投保者。眾議院議長強生則反擊，強調民主黨的補貼只是在為破碎的健保體系「貼補丁」，並非治本之道。