台首例三尖瓣膜置放 救回心衰翁

記者傅希堯∕台北報導

台大醫院13日宣布，完成台灣首例上下腔靜脈支架瓣膜置放術，讓82歲患者周先生可重新打乒乓球，負責手術的心臟內科主任林茂欣指出，這不只是台灣首例，也是領先日、韓的心臟手術。

台大醫院副院長高嘉宏指出，三尖瓣是右心房和右心室之間的一個閘門。三尖瓣閉鎖不全的成因除了先天性缺損或發育不全，也可能因老化、心臟內膜炎、外傷、慢性心房顫動、肺動脈高壓等所引起，嚴重時會導致心臟功能衰竭，也會合併黃疸、腹水甚至肝臟、腎臟衰竭。

台大心臟科醫生江君揚指出，82歲的周先生因心臟功能不良，已在台大醫院心臟科追蹤看診達4年，但這種結構性損傷的心臟病極難用藥物完全控制，周先生因心臟功能越來越差，且研判身體狀況不適合進行傳統手術，建議周先生自費130萬元進行上下腔靜脈支架瓣膜置放術。

台大心血管中心主任高憲立指出，異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術是透過心導管將兩個支架瓣膜分別置放於上腔靜脈和下腔靜脈上，瓣膜材質為牛隻的心包膜，縫製於鎳鈦合金的支架內，讓因三尖瓣缺損而逆流的血液不會外溢至上下腔靜脈，藉此治療因嚴重三尖瓣閉鎖不全而導致的心臟衰竭。

林茂欣指出，歐洲研究顯示，這種先進的治療不僅承繼了許多心導管瓣膜治療技術的優點，其中包括傷口小，僅在一側的鼠蹊部約1公分大小、不須體外循環輔助、手術時間僅約2小時，及成功率高達94%以上，同時亦證實可以有效改善病患心臟功能。

患者周先生與夫人指出，因嚴重三尖瓣膜逆流合併右心衰竭與下肢水腫，一度以為向家人告別的時間到了，進行下腔靜脈支架瓣膜置放術後，才2天就可出院，40天後右心室肥大情況就獲得改善，且下肢也不再水腫，讓他又能行動自如的打乒乓球，非常感謝醫師高明的醫術。

台大醫院指出，台大心血管中心醫療團隊引進新式醫材，首次以心導管微創治療的方式，成功治療開心手術高風險的嚴重三尖瓣閉鎖不全病患，對於此類型病患而言，更是開啟重生的契機。