沙塵暴＋霾害＝加乘污染！空氣灰矇矇，對抗空污有９招

馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科主任徐世達表示，早期台灣最大的空氣污染，大多數為大陸沙塵暴飄移過來的時期。何謂「沙塵暴」呢？徐主任表示，亦即大陸西北地區坐擁大片沙漠的戈壁區，因為當地的雨量稀少，並欠缺植被覆蓋，每當地表刮起強風，塵土就開始大量飛揚，通常較重的沙塵會落於地表，但是較輕的微粒則漂浮空中，並存於約距地表1000～3000公尺的空中載浮載沉，這些懸浮微粒也就是所謂的「沙塵暴」。

別小看這些沙塵微粒，它們會隨風勢從東邊飄向西邊，包括吹往北京、韓國、日本等地。假使風向由北往南吹，沙塵暴就會飄落台灣。徐主任表示，以往北部是透過位於東北角的陽明山空氣懸浮微粒監測站，事先測知沙塵暴的空氣污染指標來防護國人健康，然而防不慎防，沙塵暴也會隨風轉飄至中南部，並形成國人以往最強大的一種空污危害。

沙塵暴與霾害的差異

徐世達主任表示，沙塵暴與霾害有些許不同。沙塵暴是地表上的沙塵被大風吹起，故粒子較大，即便是屬於顆粒較小的懸浮微粒，也是介於pm10～pm2.5間的懸浮微粒。懸浮微粒如果小於pm2.5以下，那就屬於是霾害了。

沙塵暴

霾害

成份

細菌、黴菌、病毒、重金屬、鹽類

（註：重金屬可致癌）

工業及交通廢氣為主

（註：一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫及其它揮發性的化合物）

體積

pm10≦pm2.5（較大）

（單位：微米）

≦pm2.5（細小）

（單位：微米）

徐主任說，雖然沙塵暴的微粒較大，但也不可小覷。因為地表的塵土並非常人所想的那麼單純只包含沙子或塵埃而已。其實，沙塵暴還含有地表上所有的細菌（200多種以上）、黴菌、病毒、重金屬及鹽類等污染物質，其中重金屬更是致癌因子，所以大陸目前最大的問題就是空氣污染。

然而「霾害」是什麼呢？徐主任說，以工業污染的廢氣為主，亦即欠缺環保設備的工廠所排放的工業廢氣污染原。但是霾害，當然也包含汽機車所排放的交通廢氣。甚至像是森林大火所造成的廢氣也是一種霾害。因為經燃燒所上升的氣體，也夾雜著許多灰燼，並含五種氣體成份（註：一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫）及其它揮發性的有機化合物。

徐世達主任指出，當這五種氣體在空氣中釋放出來時，且會經由光的照射而形成「光化」反應而轉變成極細小的懸浮微粒。這當中包括大家耳熟能詳的致癌物質「硝酸鹽」，也是從一氧化氮或二氧化氮所轉化的。當成為這五種氣體浮游於空氣中時，其粒子也就相當微細能入侵人體了。所以，過度追求經濟發展，卻忽略工業發展所必須的環保措施，也就演變為如今的可怕霾害了！

霾害+沙塵暴＝加乘污染

徐世達主任表示，pm2.5懸浮微粒，早已被世界衛生組織（WHO）列為第一級的致癌物質，且與肺癌的關係密切。由於大陸的空氣污染越來越嚴重，工廠的廢氣霾害越來越嚴重，雖與沙塵暴不同，但兩者卻有相當恐怖的加乘作用。以往沙塵暴單從北方吹過來，但現在的空氣污染則不盡然，沙塵暴加上霾害污染，就可直接從上海吹過來台灣的中南部。

無論北部或中南部的民眾，一旦出門抬頭看見天空，如果覺得總覺得灰濛濛一片，那就是空氣污染無誤，而其中教人最擔憂的就是霾害。以往每年3～5月沙塵暴總是最盛行，約佔有60%的空污總量。如今還不僅於此，更有PM 2.5的恐怖霾害，所以在沙塵暴與霾害彼此加乘的作用影響下，空氣污染的嚴重度更是加劇。

徐主任道出台大校長楊泮池曾說的預測，肺癌未來恐將是國人十分頭痛的國病之一。尤其小於PM 2.5微米的霾害和PM 10～PM 2.5較大微米的沙塵暴的差距何在？徐主任指說，當微粒不慎入侵氣管，其最小體積也必須小於10微米，可是小於10微米只能入侵大的氣管，10微米以下的則無法進入細小氣管，唯有介於1微米～5微米的微粒，才可能入侵細小支氣管。

所以霾害比沙塵暴更厲害的，就是在於能夠入侵最微小的細支氣管，甚至黏附在肺泡上，藉由平時呼吸的氣體交換系統（氧氣及二氧化碳）進入到人體內部的微血管中。一旦進入微血管就不只是影響人體的局部，而是危害到人體全身的健康，除包括：眼睛、鼻子、皮膚、頭皮、氣管、中耳炎、鼻竇炎增加外，更會循環全身，造成嚴重的腦中風、心肌梗塞或心律不整。

當空氣中的懸浮微粒偏多，無論是正常人或氣喘過敏的患者，一樣都會受到健康戕害。然而本身有過敏的人，傷害更是嚴重。最近徐主任也發現這一段時間，很多患者來門診看病都說，不過只是外出一趟，就馬上會有眼睛紅癢、鼻子癢、咳嗽加劇等狀況。且對小小孩來說，PM 2.5的霾害在最近的研究中也被證實會影響小孩腦部發展，使寶寶的認知學習及記憶力下降，並導致孕婦早產、流產或造成新生兒死亡。

霾害中所隱藏的金屬成份，是導致肺癌的重大元兇。其它則如老年癡呆、精神方面的疾病，霾害也一樣都會影響。所以並非只有表面在門診看到的這些眼、鼻、皮膚等過敏的小症狀而已，霾害影響的重大惡性，其實就從入侵人體血液的那一刻起循環全身，問題遠遠超過我們的想像。

那麼，我們該如何對抗空氣汙染呢？

必學！對抗霾害、空汙的妙招

無論霾害或沙塵暴的污染不僅只在戶外，其實也會經由窗戶飄進室內。徐主任說，室內的空氣污染，約有28%的比例是從戶外進入的。但比起戶外，室內的空氣污染對民眾來說還較好控制，比方說：抽煙、瓦斯燃燒不完全也會產生PM 2.5、燒香拜拜也會產生、室內裝潢油漆等釋放出的甲醛、芳香劑等都會影響室內的空氣品質。

想維持室內較佳的空氣品質，徐世達主任建議，不妨在霾害或空污期間多利用室內空氣清靜機來維護室內空氣品質。假如室外的空氣狀況較佳（如：能見度明顯變好，可看見遠山、建築物及綠樹）就可打開窗戶通風約2小時，好讓室內空氣的污染物質降到最低。

其實霾害期間最不建議民眾出門。如果非不得已必須出門，最好能穿上薄長袖的外衣外套遮掩全身皮膚並配戴口罩，有時戶外風大或懸浮微粒較多的時候，不妨幫小小孩準備「護目鏡」來保護眼睛更好。平時過敏的患者就應與醫師配合治療，均衡飲食並適當使用抗發炎藥物來提高免疫耐受性；而霾害對一般人的傷害本就很大，更何況是過敏患者；尤其對小小孩及老人的威脅來說也最厲害，如果本身患有慢性肺部疾病的早產兒，以及心血管疾病與呼吸道疾病等患者，影響往往更劇。

徐世達主任表示，空氣清靜機應選擇有HEPA（高效率粒子空氣過濾器）系統功能的，亦即等於使用N99的濾網，即可真正過濾掉PM2.5。其餘功能如：紫外線、陰離子、光觸媒等則無法用來阻擋PM2.5。此外，平時外出應配戴哪一種口罩防護感染才好？需要使用N95的醫療級防護口罩嗎？徐世達主任表示，過去SARS感染期間最好使用N95口罩，但霾害期間使用一般外科用的口罩即可阻擋部份空氣中的污染物質。因為使用N95口罩會讓某些使用者尤其是過敏氣喘病人備感呼吸困難。

據國外研究指出，外出接觸最低量空氣污染的方式為開汽車（須開空調），包含花粉季期間，無論是空污還是花粉，坐汽車開空調仍可過濾掉空氣中一部分的懸浮微粒。再者，配戴隱形眼鏡的人，建議霾害期間盡可能不配戴或少配戴，否則容易提高眼睛紅癢的機率。當室外的空氣較差時，老人及小孩盡量不出門最好。尤其患有氣喘疾病者，出門務必攜帶急救用藥並有家人陪同，避免單獨出門。

霾害期間的應對策略

徐世達醫師指出，想防範霾害危機，不妨參考以下方式：
1.  霾害期間盡量少出門，待在室內可用HEPA功能空氣清靜機過濾空氣。
2.  屋外空氣品質良好時，能見度通常也高，即可開窗通風約2小時。
3.  外出長袖、長褲著裝、配戴口罩、護目鏡，應減少配戴隱形眼鏡。
4.  返家立即卸除衣物並洗澡、洗手。
5.  剛下過雨的空氣通常較清新，此時可選擇短暫外出。
6.  老人、小孩外出應有家人陪同，備妥急救藥物（肺疾患者尤其需要）。
7.  霾害期間出門少走路，可開汽車以空調過濾懸浮微粒。
8.  每日適當持之以恆的運動，可加強個人的基礎代謝能力。
（註：霾害期間室內運動就好。當感冒或體能下降時，若勉強至室外空污狀態下來運動反易使肺部受傷。）
9.  下載「台灣即時霾害APP」或至「行政院環保署空氣品質監網站」實地了解每日空污指數(PSI)，以隨時提醒自我防護。

空氣污染指數聰明看

該怎麼分辨空氣污染的指數呢？徐世達主任表示，據環保局和氣象局所共同發布的空污監測指數稱為「空氣污染指標值(PSI)」，包括懸浮微粒PM10與空氣中含有的一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫與臭氧等氣體之含量多寡，用以告知民眾目前空氣污染的程度。也就是當指數每一立方公尺所包含的有毒懸浮微粒，在100微克以下，就稱為空氣品質「良好」（綠燈）；若超過100微克，就表示當地的空氣品質「不良」（黃燈）。大於300微克，則表空污「有害」人體（紅燈）。

因此，民眾如果上網至「行政院環保署空污監測網站」，即可觀察自己所在生活區域，若看見黃燈，就表示目前的空污指數是處於危險信號的。因此，也有部份地區學校會製作紅黃綠三色旗幟，用以即時通報學童及老師，每日空污指數的信號狀態。

徐世達主任指出，其實每超過100微克的空污微粒，就會促使過敏氣喘兒童增加1.39倍的臨床呼吸道症狀。日前台灣最高一次的空污指數是在士林區被監測到的，其含量大於1700微克。那麼對於氣喘過敏的患者而言，相當於提高23.63倍的氣喘臨床呼吸道症狀。因此，日前環保局曾開會協議過，假如台北區空污指數超過1000微克，就應呼籲所有學童避免戶外運動。若空污超過1500微克，氣喘兒童應停止就學。若空污超過2000微克，所有學生均應停課。

徐世達主任說，空氣污染包含戶外及室內。尤其是PM2.5懸浮微粒，只有頭髮直徑的28分之1，肉眼根本無法看見，且能深入肺泡及微血管並隨著血液使人體造成全身危害；不僅對人類造成傷害，本身也會覆蓋阻塞植物的氣孔阻擋光合作用，進而改變植被的生長環境及條件，也因此強化人類過敏反應。故霾害期間，室內可用空氣清靜機維持良好空氣品質，並隨時監測戶外空污指數以減少外出活動，這即是霾害期間最關鍵的防護之道囉！