待產到一半緊急開刀...剖腹產7大原因，生產前不能不知道！
7大原因，妳可能需要剖腹產！
臺安醫院婦產部林珮瑩主任告訴妳，哪些情況下會預先安排剖腹產或待產到一半轉為剖腹產呢？一起來看看。
原因1：胎位不正
胎位不正剖腹產機率有多高？林珮瑩主任強調，胎位不正的準媽咪，高達99％以上的機率剖腹產，不管是胎兒在媽咪肚子裡是橫位或坐姿，大多須要預約剖腹生產的時間。
原因2：多胞胎
懷雙胞胎以上的準媽咪，大多有胎位不正的問題，因此也常須要剖腹產。
原因3：產程遲滯
碰到自然產待產過程不順，如子宮頸沒有進展或胎頭下不來，過了某一個醫學上認可進行剖腹產的時間點，便會改為剖腹產。
原因4：前置胎盤
若準媽咪有前置胎盤的狀況，當子宮頸打開時，胎盤一被拉扯會造成大出血，此時媽咪和寶寶生命都會有危險。林珮瑩主任說明，當準媽咪有前置胎盤的問題，會以剖腹產為主，並安排在足月37週以前，比一般剖腹產時間更早。
原因5：待產時大出血
待產時突發性大出血原因很多，如胎盤剝離、生命跡象不穩定，或是寶寶心跳因某種原因往下掉，這時媽咪和寶寶情況不安全，會轉為緊急剖腹產。
原因6：待產時突發高燒
林珮瑩主任強調，產中忽然發高燒，雖然產婦進展還好、也打了抗生素，但不可能等太久，擔心感染腦膜炎、肺炎機率升高，可能會觀察一陣子，若產程沒有進展，還是會剖腹生產。
原因7：指定黃道吉日
指定黃道吉日時辰生產，也是許多準媽咪選擇剖腹產的原因之一。
何時要預約剖腹產？
林珮瑩主任表示，若是準媽咪胎位不正，通常懷孕32週後胎兒轉正的機率小於3％以下，所以醫院多在32週會照一般超音波、看胎位，如果胎位為正，可跟產婦講解待產知識、安排參觀產房等，當準媽咪胎位不正時，則於32至34週間與準媽咪溝通、預約剖腹生產，通常會在37週足月以後安排手術，常見為38至39週間，因為37週寶寶較38週出生的黃疸指數平均為高，統計上住院天數和花費較高，這期間剖腹較為理想。
剖腹產術前必做8個準備
決定好剖腹產時間後，在正式開始手術前，要預先做好7項準備。
準備1：心理調適
林珮瑩主任強調，先了解為何須要剖腹產？可能有些媽咪原本希望的生產方式是自然產，產婦心理調適是術前重要的準備工作。
準備2：開刀前一天住院
臺安醫院麻醉科主仼賴彥均表示，規則的剖腹產應在手術前一天住院，此時須填寫麻醉前自評單，如個人病藥史、開刀史、過敏史、這次產檢狀況等，同時進行抽血、心電圖、胎心音、胎盤檢查。麻醉科醫師會針對血紅素、凝血功能的抽血數值是否正常，以及自評單，進行麻醉風險評估，並於病房訪視時，再跟產婦解說麻醉的方式與步驟。
準備3：禁食8小時
臺安醫院待產房護理長邱慕蓉說明，剖腹產的麻醉方式多半採取半身麻醉，必須在術前8小時禁食，禁止任何食物與開水，以避免麻醉手術過程中嘔吐，造成吸入性肺炎。
準備4：卸除指甲油
此外，若產婦有擦指甲油或光療，護理人員會先行卸除，因手術中若發生缺氧情況，會看指甲顏色；手術時手指也會夾上血氧濃度偵測器，若有指甲油則無法偵測。
準備5：手術前灌腸
手術前幾個小時，護理人員會幫產婦灌腸，林珮瑩主任表示，灌腸可讓直腸的氣以及糞便排出。
準備6：術前洗澡、換手術衣
為做好術前感控措施，會請產婦使用具殺菌清潔效果的沐浴劑洗澡，以降低皮膚上的細菌量。洗完澡換上手術衣，不著內衣褲。
準備7：打上點滴、卸下飾品
出發至產房手術室前，護理人員會打上點滴。邱慕蓉指出，產婦身上所有的飾品、手錶、髮夾、隱形眼鏡、活動假牙都要卸下，因手術時會使用電燒手術刀，可能引起導電。
準備8：產房護理站核對資料
產婦到產房後，護理站人員和產婦核對資料，並再次確認是否有特殊內外科疾病及過敏史，之後就會進入手術室準備。
手術方式以腹膜內剖腹產為主
林珮瑩主任表示，談起剖腹產手術的方式，主要以腹膜內為主，劃刀方式有兩種，第一種也是最常見的是「低位剖腹生產」，在子宮頸上方下刀，劃下一個類似「開口笑」的刀口。第二種是在肚皮中間直線劃刀，這種情況大多用在胎兒週數小、早產或有肌瘤、前置胎盤問題時，因子宮體積太小、子宮頸上方不夠寬，必須從中間直的剖下去，才能讓寶寶生出來。哪些情況會進行腹膜外剖腹產？林珮瑩主任認為，腹膜外剖腹產在幾十年前手術不施打預防性抗生素的年代較常見，主要為了降低腹膜內的感染，但自從術前開始打抗生素後，便漸漸少用。
林珮瑩
學歷：美國喬治華盛頓大學醫學博士
經歷：康乃迪克大學醫學院高危險妊娠臨床研究醫師、康乃迪克大學醫學院婦產科講師、中華民國周產期醫學會周產期專科醫師、台灣母胎醫學會母胎醫學專科醫師
現任：臺安醫院婦產部主任
賴彥均
學歷：國立陽明大學醫學系學士
經歷：馬偕醫院麻醉科住院醫師、馬偕醫院麻醉科主治醫師、萬芳醫院麻醉科主治醫師、臺安醫院麻醉科主治醫師
現任：臺安醫院麻醉科主仼
邱慕蓉
學歷：國立臺北護理健康大學護理學院助產及婦女健康照護系碩士
經歷：臺安醫院嬰兒室護理長
現任：臺安醫院待產房護理長
詳細完整內容請見107年11月號嬰兒與母親雜誌