沈玉琳確診血癌進行化療！骨髓移植是什麼？《血癌攻略》揭5種血癌類型
藝人沈玉琳6日晚間在臉書發聲，透露確診血癌，接下來會好好治療、休養，並喊話後會有期。他日前一度因多重器官衰竭緊急住進三軍總醫院，目前已經脫離險境，並將進行化療、評估骨髓移植。
過去戲劇常安排罹患血癌等同「絕症」的劇情，讓人聞之色變，部分確診病人甚至因錯誤印象，規避正規治療而錯過最佳時機。但現在醫學進步，只要與醫療團隊合作，接受適當的治療，多數的病人都能控制得很好。
血癌無期別之分，一經確診便是「四期」
血癌為全身性疾病，不正常的血球會隨血液循環至全身，因此與常見癌症不同，並無期別之分，通常一經確診便是「四期」；且急性血癌病程進展常來勢洶洶，很多急性血癌病人初期無症狀，一旦發病便需長時間住院接受治療。
血癌分為5種類型
癌症希望基金會在《血癌攻略》中指出，血癌也就是白血病，指的是從造血器官「骨髓」長出來的癌症，當骨髓血液中的癌細胞占比超過20%時，醫學上即定義為「血癌」。骨髓血液中的癌細胞會隨著血液循環遍及全身，屬於全身性疾病。根據病程進展速度、癌細胞成熟度、細胞來源、型態特徵，分為5種類型：
急性骨髓性白血病
急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）好發於65歲以上長者，是台灣最常見的成人白血病。由於骨髓芽細胞無法正常分裂、分化及成熟，進而這些芽細胞散佈在血液及骨髓中，取代正常血球。常有發燒、瘀青、疲倦等症狀。
急性淋巴性白血病
急性淋巴性白血病（Acute Lymphocytic Leukemia，ALL） 好發於10歲以下兒童，但在成人中，也有一定的發生率，約佔所有白血病的11%。急性淋巴性白血病是因淋巴性芽細胞停止分化及異常增生而引起，以細胞特性，可區分為B細胞與T細胞兩大類型。症狀上常出現貧血、出血、感染，有時也會合併淋巴腺腫大及肝脾腫大，甚至侵犯中樞神經系統。T細胞型有時會以縱膈腔腫瘤來表現。
骨髓化生不良症候群
骨髓化生不良症候群（Myelodysplastic Syndromes，MDS）好發在60歲以上，因骨髓造血品質異常，不能生產足夠健康的白血球、紅血球及血小板。臨床上以骨髓芽細胞（myeloblast）所佔比例多寡來作為疾病進程的主要依據，30~40%會轉變為急性白血病。
慢性骨髓性白血病
慢性骨髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML） 好發於40~60歲成人，是一種骨髓增生性疾病，病程進展較慢，但若未治療，數年後可能會轉成急性白血病。發生原因是人體的「第9對與第22對染色體」發生轉位，第9對染色體的ABL基因接到第22對染色體上的BCR基因，形成帶有BCR-ABL融合基因的染色體片段，被稱為「費城染色體」，進而造成大量的白血球異常增生。
慢性淋巴性白血病
慢性淋巴性白血病 （Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL） 常發生於55歲以上的中老年人，因淋巴球癌化導致異常增生，可分為B細胞型及T細胞型，以B細胞型較常見。早期症狀不明顯，多數是無意間抽血被發現淋巴球增生，部分病人因貧血症狀或淋巴結腫大而就醫。
血癌怎麼治療？
治療方式依種類與分期而定，常見方法有：
1.化學治療（Chemotherapy）：破壞快速分裂的癌細胞。
2.標靶治療（Targeted Therapy）：專門攻擊癌細胞特定突變。
3.免疫療法（Immunotherapy）：利用自身免疫系統攻擊癌細胞。
4.放射治療：有時用於淋巴瘤。
5.幹細胞移植（骨髓移植）：對某些難治型血癌提供根治希望。
6.口服藥物（如CML的Imatinib）：變成慢性病管理方式。
治療期間，患者可能需要經歷數次抽血檢查、骨髓穿刺、化療或標靶治療等，這些數據紀錄能幫助您判斷自己的身體狀況穩定與否、是否可持續治療或接受移植等。
骨髓移植是什麼？
傳統骨髓移植是造血幹細胞移植的一種，它是利用「骨髓」的造血幹細胞進行移植。「骨髓移植」其實就是造血幹細胞移植的一種。《血癌攻略》以下也特別介紹造血幹細胞移植：
造血幹細胞移植是什麼？
癌症希望基金會在《血癌攻略》中指出，針對復發或初診斷評估為預後不良的血癌病人，異體造血幹細胞移植常做為治療方法之一。通常會在化療療程到一段落時，再給與高劑量治療合併異體造血幹細胞移植，以減少復發機會。
移植的重點是透過高劑量化學治療或加上全身放射線治療，來根除癌細胞，但同時也會導致血球迅速下降，免疫力低下，此時就需要移植健康的造血幹細胞，以重建病人的造血及免疫功能。
一般造血幹細胞移植分為自體移植與異體移植，自體移植是輸注自己預先冷凍儲存的造血幹細胞；當病人的骨髓中有癌細胞或功能缺損時，就需要輸注其他健康捐贈者的造血幹細胞來進行異體移植。
【醫師小叮嚀】：
另外，婦產科醫師蔡鋒博表示，血癌會讓我們的白血球、紅血球或血小板出問題，進而影響免疫力、運氧能力，甚至導致出血不止。血癌有時很嚴重，有時卻可以控制得很好。比如小朋友常見的「急性淋巴性白血病」，治療成功率超過九成；而像「慢性骨髓性白血病」，現在有口服藥可以讓病人像慢性病一樣生活很正常。
但也有比較難治的血癌，例如「急性骨髓性白血病」或「多發性骨髓瘤」，這些病常常容易復發，需要更強烈的治療，甚至考慮做骨髓移植。
提醒病人與家屬，血癌不等於絕症，愈早發現愈能控制。有些血癌可長期共存，甚至治癒。透過正規治療、良好營養與心理支持非常重要。
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