視力變模糊 竟是巨瘤吃掉半顆眼球

記者傅希堯∕台北報導

36歲林小姐因右眼視力模糊就醫，發現眼底長了1個巨大的脈絡膜黑色素瘤，已吃掉一半眼睛，傳統放療勢必保不住眼球，北榮團隊為保存患者眼球，以6個小時完成高難度的PLSU手術，術後3年林小姐的視力由0.3恢復為0.8，癌症亦未再復發。

林小姐回想，起初只覺得看東西彷彿被擋住，上網查詢後懷疑自己可能黃斑部病變，就醫檢查發現有視網膜剝離症狀，但醫師不敢輕忽，轉診至北榮時視力僅剩0.3。聽到確診病名時，她不敢置信地說：「好像中了頭獎。」

台北榮總眼科主治醫師周昱百指出，台灣每年新增脈絡膜黑色素瘤患者約20人，但腫瘤要長到占據半顆眼球的案例卻極為稀少，而白種人罹患脈絡膜黑色素瘤的比例為黃種人的10倍，屬於原發性眼內惡性腫瘤，不僅會造成患者視力受損，癌細胞亦可能經由血液轉移至肝臟等其他器官。

周昱百表示，在眼底看到「黑色腫塊」，直徑達22.5毫米高度12.5毫米診斷為「脈絡膜黑色素瘤」。查閱文獻顯示即使在歐美地區，當腫瘤長到這麼大的程度時，手術方式大多是直接將患者眼球摘除，但林小姐發病時只有36歲，非常年輕，為了她的視力及外觀，而選擇同時可切除腫瘤與保存眼球的後層板層鞏膜葡萄膜切除術（PLSU）。

周昱百指出，手術從眼球外側進行，精細地分離部分鞏膜組織，建立進入腫瘤的手術路徑，再將腫瘤及相關葡萄膜組織一次性切除，同時盡可能避免傷害鄰近的視網膜與重要眼內結構，且眼球內一次切除約一半體積的腫瘤，術後維持正常眼壓也非常重要。

台北榮總指出，經過6個小時的手術，成功把林小姐的腫瘤由眼底取出，追蹤3年來，林小姐腫瘤至今未復發也未轉移，視力更從0.3恢復至0.8。

周昱百提醒民眾，在太陽底下工作或運動，最好戴著帽子及眼鏡，如出現單眼持續視力模糊，眼中有固定黑影或視野缺損，就應儘速就醫檢查，北榮將持續整合眼科、放射腫瘤科、影像醫學科、病理科及癌症相關專科資源，從精準診斷、個人化治療到長期監測，建立更完整的眼腫瘤照護模式，讓罹患眼內惡性腫瘤的患者，不只追求疾病控制，也能有更多保住眼球、保留視力、回歸正常生活的機會。