反骨30歲陳語謙確診乳癌！ 醫曝4大警訊別輕忽
記者劉邠如／綜合報導
30歲網紅陳語謙驚傳罹患乳癌！她今年初因摸到乳房硬塊就醫，超音波檢查發現竟有4顆腫塊，其中一顆體積較大、形狀像葉子，穿刺切片後確認為惡性腫瘤，部分為原位癌，但也有部分已是侵襲癌。陳語謙沒有乳癌家族病史，年紀輕輕罹癌也讓不少粉絲震驚。台安醫院乳房外科醫師劉亞力提醒，近年乳癌年輕化的議題確實愈來愈受到重視，而且臨床上「很多罹患乳癌的人其實都沒有家族史」，不能因為家族沒有人罹癌就掉以輕心。
針對陳語謙所提到「部分是原位癌、部分是侵襲癌」，台安乳房外科醫師劉亞力解釋，一顆腫瘤裡面可能同時有原位癌與侵襲癌，「其實代表說，一顆大腫瘤裡面，有一些細胞已經有侵犯我們的基底膜」，也因此會有一定程度的淋巴結轉移或全身轉移風險。
劉亞力指出，如果同一個腫瘤中同時出現不同的細胞型態，臨床判斷通常會以「級別比較高的部分」作為主要診斷依據。換句話說，如果同時存在原位癌及侵襲癌，「這個狀況是以侵襲癌的部分為主，來當作主要的診斷依據」。
陳語謙最初也是自己摸到乳房硬塊才就醫。劉亞力表示，能用手摸到腫瘤，有可能代表腫瘤已經具有一定大小，但也不能單純從「摸不摸得到」判斷是不是癌症，因為身體也可能出現較大的良性腫瘤，「我們主要還是要以病理切下來的狀況，來判斷它的大小，作為診斷的一個依據」。
至於確診乳癌後該如何治療？劉亞力表示，目前乳癌治療主要包括手術、藥物治療、化療、放射治療，甚至免疫治療。如果腫瘤屬於可以手術的情況，可能先接受手術，再搭配放射治療進行局部控制；若擔心癌細胞可能產生全身性影響，則可能加入化療、標靶或免疫治療。
但每名患者治療方式並不相同。劉亞力說，醫師還會依照癌症分期以及腫瘤型態判斷，包括荷爾蒙受體、HER2受體、腫瘤細胞分裂指數，以及局部淋巴結是否受到影響等，再決定最適合的療程。
聽到「侵襲癌」三個字，不少患者第一時間難免恐慌，但劉亞力也強調，目前早期乳癌治療成效相當好，「以零期到一期的一些乳癌腫瘤來講，它的五年存活率大概幾乎將近百分之百」，即使到了第二期，五年存活率大約也有95%左右；到了第三、第四期後，整體存活率才會明顯下降。
不過他強調，每一名患者的腫瘤特性、治療反應與復發狀況都不同，不能只從期別判定一個人的結果。臨床上甚至有部分乳癌已經轉移到第四期的患者，「可能活了五年、十年，甚至二、三十年都有，但是仍然存活得還不錯」。
陳語謙年僅30歲，而且沒有乳癌家族史，也再次引發外界對「乳癌年輕化」的關注。劉亞力表示，乳癌年輕化近幾年確實不斷被提出討論，背後可能牽涉許多原因，包括飲食、環境荷爾蒙、塑化劑等環境暴露，也可能和現代人晚婚、晚生有關，「雌激素的刺激更持久，所以導致乳癌的風險提升」。
此外，除了與家族基因相關之外，環境暴露也可能增加乳癌風險。劉亞力特別提醒，「現在基本上很多都是沒有家族史罹患乳癌的」，因此沒有家族史並不等於不會罹癌。
要如何及早發現？劉亞力表示，定期接受乳房攝影與乳房超音波，「可以大幅下降晚期乳癌發生的機會」，但有些特定型態的乳癌，例如三陰性乳癌，有時腫瘤生長速度確實比較快，因此除了定期篩檢，也可以搭配平時對自己乳房狀況的觀察。
他建議，女性可以每個月固定稍微進行乳房觸診，如果發現明顯快速長大的腫瘤，就應盡快就醫；此外，如果乳房皮膚出現異常凹陷，或乳頭出現不尋常分泌物，尤其是「單側、不對稱」的異常，也都應特別提高警覺。
陳語謙目前已確認後續治療方向，並透露下週將裝設人工血管、開始接受化療。她面對罹癌仍選擇樂觀以對，形容自己「只是最近多了一個魔王關卡要破而已」，也提醒粉絲一定要多留意自己的身體。