醫起看／健檢紅字別輕忽！醫揭CKM症候群死亡風險高3成
健檢報告上出現血壓、血糖、血脂「紅字」，很多人以為只是數字偏高，沒症狀就先放著不管，但醫師提醒，這些紅字可能不是單一問題，而是心臟、腎臟與代謝系統正在互相拉警報。
一項發表於《PLOS Medicine》醫學期刊的台灣大型世代研究指出，心血管－腎臟－代謝症候群（cardiovascular-kidney-metabolic syndrome，CKM症候群），在台灣成人族群相當普遍。該研究納入超過51.5萬名20歲以上台灣民眾，結果發現高達71.5%受試者符合CKM症候群診斷標準。相較於沒有CKM風險因子者，CKM症候群者全因死亡風險提高33%。
什麼是CKM症候群？不是只有三高這麼簡單
2023年10月，由美國心臟協會（AHA）提出心血管－腎臟－代謝健康概念，強調心血管疾病、腎臟病、第二型糖尿病與肥胖之間具有密切連動，臨床照護不應只看單一疾病，而應以整合方式評估風險。
因此若罹患高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、代謝症候群、慢性腎臟病，看似分屬不同科別，但其實都和血管、心臟、腎臟功能密切相關。一旦多項風險因子同時存在，就可能讓心血管疾病、腎功能惡化，甚至死亡風險一起升高。
也就是說，健檢看到三高紅字，不該只想著「少吃一點就好」，而是要進一步評估整體心腎代謝風險。
台灣51.6萬人研究 追蹤逾16年
這項研究由臺北醫學大學雙和醫院等研究團隊進行，使用台灣健康篩檢資料庫之回溯性世代研究設計，共納入515,602名20歲以上受試者，其中女性257,535人，占49.9%。研究納入期間為1996年至2017年，追蹤中位數為16.5年。
研究團隊分析心血管、腎臟與代謝相關風險因子，包括高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、代謝症候群及高血脂症，進一步評估CKM症候群與全因死亡、心血管疾病死亡及新發末期腎臟病之間的關聯。
逾7成成人符合CKM 55歲以上近9成受影響
研究結果顯示，整體受試者中，無CKM者占28.5%；CKM第1期占19.5%、第2期占46.3%、第3期占1.9%、第4期占3.8%，整體CKM盛行率達71.5%。
其中，55歲以上族群更是高風險群，近9成受到CKM相關風險影響。換句話說，CKM不是少數人的問題，而是許多成年人、尤其是中高齡族群都可能面臨的慢性病風險。
三高不是小毛病 心臟、腎臟風險一起升高
研究發現，CKM症候群最需要注意的不是單一數字異常，而是多個風險因子會互相加重。相較於沒有CKM風險因子者，CKM症候群者全因死亡風險提高33%，心血管疾病死亡風險增加至2.81倍，新發末期腎臟病風險更高達10.15倍。
研究也指出，腎臟健康不能被忽略。若未將慢性腎臟病納入CKM風險評估，可能低估與CKM相關的心血管死亡風險。
健檢三高紅字別放著 可能已是CKM警訊
臨床上常見民眾健檢報告出現血壓、血糖或血脂「紅字」，但因為沒有明顯不舒服，便認為只是數字偏高，沒有規律追蹤或積極控制。
若長期忽略三高、肥胖或代謝異常，後續一旦又發現腎功能下降、尿蛋白異常，往往代表心血管、腎臟與代謝風險已經相互牽動。醫師提醒，健檢出現三高紅字，不應只視為單一數值異常，更應進一步評估是否已進入CKM症候群風險狀態。
腎臟病防治基金會舉辦衛教講座。翻攝畫面
CKM症候群一次看
什麼是CKM症候群？
Ａ：CKM症候群是「心血管－腎臟－代謝症候群」的簡稱，指心血管疾病、慢性腎臟病與代謝異常彼此交互影響的健康狀態。常見組成因子包括高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、代謝症候群與高血脂症。
健檢出現哪些紅字要特別注意？
Ａ：除了血壓、血糖、血脂偏高，也要留意腎功能數值、尿蛋白、腰圍與體重。若同時出現多項異常，代表可能不只是單一指標偏高，而是心血管、腎臟與代謝風險已經互相牽動。
哪些人應特別注意CKM風險？
Ａ：中高齡族群、三高患者、慢性腎臟病患者、肥胖或已有代謝症候群者，都應特別注意。腎臟基金會提醒，民眾應定期檢查血壓、血糖、血脂與腎功能，及早發現異常並介入，降低心血管死亡與腎臟病惡化風險。
CKM風險可以預防或改善嗎？
Ａ：可以。CKM風險與三高、肥胖、代謝異常及腎功能有關，及早控制血壓、血糖、血脂，維持健康體重、規律運動、避免自行亂吃止痛藥或來路不明藥物，並定期追蹤腎功能與尿蛋白，都有助於降低後續心血管與腎臟風險。