生產兩大夢魘：「肩難產」與「羊水栓塞」，原因是什麼？
內容編輯／段佩宜
即將臨盆的媽咪有聽過「肩難產」與「羊水栓塞」嗎？肩難產是難產最常見的一種，容易導致嬰兒手部損傷；羊水栓塞是一種過敏性發炎反應，嚴重會奪走產婦生命，然而其發生原因為何？
認識自然產 三大產程
第一產程-開指：子宮頸逐漸從3公分打開至10公分，胎兒開始往產道移動，先到骨盆內側，再持續往產道前進，當子宮頸完全打開至10公分左右，胎兒就準備要出來了。
【QA時間】
Q：開指後一定要剪會陰嗎？
A：不一定，但一般來說生產一定會伴隨陰部嚴重撕裂傷，而剪會陰的用意是希望撕裂傷口平穩好縫合，但如果媽媽堅持不剪，要事先跟醫生溝通。
第二產程-胎兒娩出：胎兒通過產道，順利出生，胎兒的頭部會先出來，此時孕婦要努力集中力量將胎兒的身體推壓出來，通常這過程需要1-2小時。
第三產程-胎盤娩出：寶寶出生後約莫5分鐘，孕婦肚子會出現痙攣現象，準備要將胎盤娩出，醫生會幫孕婦施打子宮收縮劑，並且按摩子宮，此時孕婦又會感到一陣陣痛。
超可怕「肩難產」 無法預防且無法預測
生產台上的孕婦所要承擔的風險很多，其中一項非常危險的是「肩難產」。其顧名思義是指胎兒在生產過程中，因肩膀卡住生不出來，形成進退兩難的局面。
通常生產前醫生會依照胎兒的胎位是否正確、是否胎盤前置等因素，判斷該孕婦是否可以自然產。一旦決定要自然產，就需要待產，並接著經歷上述的三個產程。
正常情況下，自然產時胎兒只要「頭過身就過」，但肩難產就是頭過了，身體卻卡在母體裡，這下必須要盡快決定是繼續生產還是進行剖腹產，要不然胎兒縮回去可能會窒息死亡。
如果強行繼續生產，可能會造成母體產道撕裂、產道出血、恥骨聯合分離或新生兒骨折等狀況，但這些都還不算大問題；肩難產最怕的就是孩子生下來發現手部功能受損，臨床上稱做「臂神經叢損傷」。曾經就有寶寶生出來後，醫生發現寶寶左手完全沒知覺，也不會動，整隻手臂癱軟，這就是因為肩難產的緣故。
肩難產基本上產前「無法預防」，生產時也「無法預料」！但肩難產通常在幾種狀況下比較容易發生，例如：胎兒體積過大（巨嬰）、高齡初產婦、媽媽有糖尿病、過胖、產程過長等。媽咪最多只能在產檢時多注意，確保胎兒胎位正確，自己的身體也要照顧好。
關於「臂神經叢損傷」的治療方式，一來說先予以物理治療觀察至4個月左右，有90% to 95% 會自然痊癒；另一種損傷者有40%會在一年中自癒，因此只有5-10%的損傷者會有永久性的機能型障礙。若新生兒做復健治療6-9個月後，仍無明顯改善，就得考慮做手術，才有可能恢復正常喔！
產婦致命危機：羊水栓塞
生產台上另一個重大威脅是「羊水栓塞」。據維基百科引述，羊水栓塞是一種罕見及未被完全了解的產科緊急症候。指在分娩過程中，羊水、胎兒細胞、胎髮、胎糞、皮屑等物，透過子宮基底的胎盤進入母體血液循環而誘發母體之發炎反應。這作用引致心肺衰歇及凝血異常。此病最早在1941年被描述說明。在母體致死率的列表中羊水栓塞排列第五位。羊水栓塞十分罕見（機會為8,000至80,000次分娩中出現一次，然於2007年研究給出的數字為20,464次分娩中出現一次）
產婦會出現呼吸困難及低血壓，迅速變成心臟停頓，出現缺氧昏迷，40%病人經過第一階段生還，進入第二階段。在此階段內病人出現大量出血，出現顫抖、咳嗽，血液凝固障礙伴隨大量失血。唯一的方法就是立即的剖腹產。
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