預防勝於治療 寶寶胖嘟嘟最可愛？解析5大必知觀念

「阿嬤看妳變瘦了，是不是沒按時吃飯？」「小孩就是要胖嘟嘟才可愛，有胃口是好事，幹嘛限制那麼多？」嬰幼兒的體重問題常成為兩代照顧者間的摩擦引爆點，事實上，胖寶寶除了可愛萌度百分百外，其實隱藏不少危機因子。

中國醫藥大學兒童醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶整理歸納下列5大必知原則，爸爸媽媽爺爺奶奶們，快來檢視你的照顧觀念是否落伍了。

 必知觀念1：參考BMI值 大人孩童標準不同 

首先，針對肥胖寶寶的定義，根據國民健康署發佈「兒童及青少年生長身體質量指數（BMI）建議值」（網址https://obesity.hpa.gov.tw/TC/BMIproposal.aspx），以1歲男寶寶為例，BMI值介於14.8～18.3屬正常範圍，大於18.3則過重，超過19.2就是肥胖。

「嬰幼兒的BMI值標準與成人不同，不同年齡、性別也有不同標準。」陳德慶醫師提醒，脂肪細胞一旦形成就不容易再消失，飲食習慣多是從小養成，已有研究證實「肥胖嬰兒長大後依然肥胖的機率較高」，也會帶來許多長期和慢性問題，隨著嬰幼兒年紀漸長，症狀會越來越多。

必知觀念2：脂肪變熱量 肥胖≠抽高本錢

針對坊間有「寶寶小時候胖一點，將來才有抽高本錢」說法，陳德慶醫師直言：「把將來要用的營養存起來的概念，雖無科學研究證實有用或沒用，但單從邏輯上來說就行不通，畢竟兒童長高除了需要熱量，也需蛋白質、礦物質、維生素等多種營養；胖寶寶身上多的只有脂肪，將來只能變成熱量，無法提供其它營養素。」

陳德慶醫師提醒，多餘的脂肪若無刻意減掉，反而會跟著小孩一輩子，變成是傷害。從臨床上觀察，肥胖兒童小時候的確長得較高大，但成年後卻比預期身高來得矮，由此可見，胖小孩只是長得快，並不代表會長得高。換言之，這種「暫時性的高大」是騙人的，想要長高只要營養均衡且足夠即可，過多的熱量反而不利於長高。

必知觀念3：恐影響情緒 誘發生理性併發症

胖小孩衍生問題多，最常見的是被同學嘲笑、言語霸凌，出現憂鬱、暴躁等情緒問題，嚴重時恐引發社交障礙或拒絕上學。此外，也易有O型腿、扁平足、股骨頭生長板滑脫，容易骨折、性早熟影響身高發展，以及多囊性卵巢症候群等疾病。

值得留意的是，肥胖使人暴露在許多疾病風險中，胖小孩和胖大人一樣都是高血壓、高血脂、糖尿病、代謝症候群、脂肪肝、膽結石等問題的高危險群。陳德慶醫師表示，一般人認為高血壓、糖尿病等是中年人才會有慢性病，但其實很多肥胖兒童在青春期，甚至更早就已出現這些問題；因此，千萬不能以為小孩子胖沒關係。

必知觀念4：預防勝治療 建立良好飲食習慣

對於嬰幼兒肥胖問題，陳德慶醫師認為，預防勝於治療，「寶寶會變胖一定是大人的關係，畢竟他們不會自己拿漢堡薯條來吃，預防肥胖要從嬰兒時期就開始做起。」針對嬰幼兒的飲食和生活習慣，他提出7點建議。

首先，有研究指出，母乳是兒童肥胖的保護因子，站在醫師立場，鼓勵寶寶接受完全母乳哺育直到4～6個月大，添加副食品後繼續餵母乳到1歲以上。其次，餵奶不應按表操課，要避免過度餵食，寶寶餓了想吃再吃，一旦吃飽就停止再餵，不是時間到就一定要餵奶，也不是每餐一定要餵完，只要寶寶體重有正常增加即可。

第三，添加副食品時，可讓寶寶決定自己要吃什麼、吃多少，例如讓寶寶自己用手抓食物，尊重其意願，不想吃也不要硬塞，讓他們練習吃飽而非吃撐。陳德慶醫師舉例，此概念近似於「嬰兒主導斷奶法」，研究指出，使用此方法攝取副食品的寶寶，體重表現雖然會輕一點，但仍在正常、健康範圍，惟父母可用心準備多元化副食品，提升寶寶的食慾，也讓寶寶能有均衡的營養。

再來就是要鼓勵寶寶多攝取蔬菜水果，越早讓孩子接觸這類食物，未來他們喜歡的機會就會更高；照顧者要避免提供高熱量、低營養食物，如甜膩蛋糕、餅乾或果汁，寶寶一旦吃慣這些重口味食物，容易對健康清淡食物興趣缺缺。

另外，可多鼓勵寶寶從事爬、走、跑、玩耍等動態活動，讓寶寶從小就習慣多活動，2歲前的嬰幼兒要避免使用3C產品，除了傷眼，也會減少寶寶活動以及和人互動的時間，影響腦部發展；最後，孩子會模仿父母的生活模式，想要寶寶健康不胖，父母得先保持飲食均衡、多運動的健康生活型態。

必知觀念5：基因會遺傳 後天環境行為影響

有健康的父母才有健康的寶寶，肥胖雖和基因有關，但後天環境與行為影響也是造成肥胖的凶手。陳德慶醫師提醒，寶寶體重若已不受控制，可尋求小兒腸胃科或小兒內分泌／新成代謝科醫師協助。一般來說，2歲以下的寶寶除非已出現併發症，否則並不鼓勵刻意減重，只要維持體重不要增加太快即可。

陳德慶

學歷：中山醫學大學醫學士

經歷：中山醫學大學附設醫院兒科住院醫師、中國醫藥大學兒童醫院兒童腸胃科研究醫師、中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科主治醫師