預防孕期痔瘡3妙招

為何孕媽咪容易有痔瘡？

令人難以啟齒的「痔瘡」（Hemorrhoid），其實就是肛門周圍的靜脈不正常地腫脹凸出。如果孕媽咪有痔瘡，糞便可能會沾有血絲、肛門處有異物感，甚至是不時感到劇烈疼痛。然而，形成痔瘡的原因眾多，可能與長期便秘、腹瀉等排便過於用力或頻繁或因為長期久坐、久站導致肛門附近靜脈曲張有關，尤其是懷有寶寶的孕媽咪更是容易出現孕期痔瘡。

為什麼孕媽咪容易出現痔瘡呢？

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科醫師林姿吟歸納出三個孕媽咪特別容易罹患痔瘡的主要因素。
原因1．黃體素分泌增加
在懷孕過程之中，孕媽咪的賀爾蒙改變，體內分泌黃體素增加，幫助穩定子宮內膜，而黃體素會使得靜脈血管壁放鬆，以至於血液循環不良，容易形成痔瘡。
原因2．腹壓的增加
當肛門附近的腹壓增加，血液循環較差就引起痔瘡。隨著孕媽咪懷孕週期的增加，胎兒越來越大，骨盆腔及子宮變大因而造成腹壓增加，血液循環不佳，尤其是懷孕後期更容易有痔瘡。
原因3．長期姿勢固定不動
如果此時孕媽咪又總是久坐、久站等姿勢固定不動，導致局部血液循環不良，造成靜脈曲張，就很容易引起痔瘡問題出現。

便秘與痔瘡，難分難捨的關係
便秘是形成痔瘡的主因之一，孕媽咪又特別容易便秘，因為荷爾蒙改變，使腸胃蠕動減少，糞便待在腸胃道時間變常，對於水分吸收增加糞便就會變硬，排便困難，因而出現便秘。一旦便秘之後，排便需要特別用力，影響肛門附近血管回流，進而引發痔瘡。此外，若是有痔瘡同時又便秘，痔瘡問題就會更加嚴重，因此，若是合併便秘問題，林姿吟醫師建議孕媽咪可以喝些梅子汁，促進排便，改善便秘，痔瘡也因而獲得舒緩。

痔瘡還有內與外之分？

痔瘡有內痔與外痔之分，以「齒狀線」（肛門外緣以上2公分的位置名稱）做區分。若痔瘡在齒狀線以上稱為「內痔」，由於內痔的所在位置，通常孕媽咪不會感覺到疼痛，可以說是幾乎沒有症狀，甚至孕媽咪本人完全不知情自己有內痔，直到糞便中出現血絲才發覺異樣。
若痔瘡在齒狀線以下則為「外痔」，林姿吟醫師指出，位於肛門口附近的外痔很容易發現，也因為有突起物，時常感到疼痛，尤其是用力排便時，更是痛苦不堪。林姿吟醫師曾遇到一名孕媽咪的痔瘡症狀非常嚴重，實在痛苦不堪，因而轉向求助於直腸外科醫師，不過，因孕期中通常不會選擇手術開刀做為治療手段，而在將靜脈曲張之中的血引流出來之後，不適感便改善許多。

孕期痔瘡怎麼治療處理？

當孕媽咪罹患痔瘡，尋求婦產科協助，醫師會如何處理呢？林姿吟醫師指出，孕期痔瘡和一般痔瘡沒有太大差別，只是在於症狀能夠處理與否。

以緩解不適症狀為主
在懷孕期間出現痔瘡，以緩解疼痛症狀的保守治療為主，非必要不會採用侵入性的手術治療。這是因為擔心孕期施行麻醉，可能影響胎兒及早產的風險，且孕媽咪的凝血功能較差，較容易有出血問題。若症狀不嚴重，通常會選擇產後處理。再加上多數孕媽咪的痔瘡症狀會在生產之後自然改善，因此不需要孕期多挨一刀。只要使症狀緩解，也不會發炎即可，手術治療最好等到產後再來考慮。
婦產科醫師會先觀察孕媽咪的痔瘡症狀，再做進一步處置。若是孕媽咪並無感覺不舒服，可以與它和平共處，也就不太需要特別在孕期急忙處理，因為誠如上文所言，通常痔瘡在孕媽咪生產之後就會自然消去。
塗抹藥膏，避免感染
若是因內痔而排便不適，可以給予肛門塞劑，以緩解症狀。如果是外痔，合併排便疼痛，林姿吟醫師就會建議塗抹含有消炎止痛及類固醇成分的痔瘡藥膏，舒緩不適、避免細菌感染，否則若痔瘡合併細菌感染，處理起來較棘手，更可能形成肛裂或廔管，不過這樣的情況很少出現。
除了藥膏之外，林姿吟醫師也建議病人溫水坐浴（清水即可），也就是將臀部浸泡在溫水之中，每次10～15分鐘，若是方便，一天可多泡幾次，藉以改善臀部附近的局部血液循環，舒緩疼痛不適問題。