網傳牙膏泡泡配牙線更乾淨？牙醫解析研究：這個順序清除更多牙菌斑
牙膏泡泡搭配牙線，真的更乾淨、更防蛀？網路潔牙技巧引發討論。牙醫師從研究證據解析使用順序，並提醒清爽感不等於牙菌斑清乾淨，選對工具、清對牙面更重要。
薔琵颱風來襲期間，有牙醫診所在社群平台Threads分享潔牙小撇步：刷牙快結束、口中還有滿滿泡沫時，用牙線將牙膏泡泡帶入牙縫清潔。他表示，許多病人照做後回饋，感受到「牙齒潔淨清爽的新境界」。
這項分享引起網友關注。有網友嘗試3天後覺得效果很好，特地在浴室放了一盒牙線，方便使用；不過也有人反映，照做後牙齒變得敏感，或牙線棒沾了泡沫後變澀，不容易穿過牙縫。
牙膏泡泡搭配牙線，真的能清得更乾淨嗎？刷牙與使用牙線，又該如何安排順序？
先用牙線再刷牙，研究發現牙菌斑清除更多
對於該診所的說法，中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧認為，應屬於個人意見；若要作為一般民眾的潔牙建議，仍應參考證據效力較高的臨床研究與指引等實證依據。
目前牙醫界主張的是「先用牙線、再刷牙」，其中一項依據是2018年刊登於《牙周病學期刊（Journal of Periodontology）》的隨機交叉臨床試驗，探討潔牙順序對牙菌斑清除及氟化物殘留的影響。
研究納入25名牙醫系學生，分別採用「先刷牙、再用牙線」與「先用牙線、再刷牙」2種順序，2階段間隔2週，每階段測試前皆暫停潔牙48小時。
結果發現，第2階段的「先用牙線、再刷牙」能清除更多的牙菌斑，並使鄰接面保留較高濃度的氟化物。此外，英國衛生主管機關對於牙齒鄰接面的清潔建議，同樣主張先用牙線再刷牙。
牙膏泡泡配牙線更乾淨？清爽不等於清潔有效
針對牙膏泡泡搭配牙線，黃耀慧建議，應分成「牙菌斑清除」與「氟化物防蛀」2個層次來看。含氟牙膏的作用是將氟化物帶入口中，幫助預防蛀牙，其次是帶來口氣清新的感受。但清除牙齒表面的牙菌斑，仍須依靠牙刷、牙線、牙線棒或牙間刷等工具的機械性清潔，不能只靠牙膏泡沫。
因此，即使用牙線將牙膏泡泡帶入牙縫，感覺更加清爽，也不代表牙菌斑清除得更徹底，或氟化物保留得更多。更何況，滿口泡沫時操作牙線，實際上並不容易。
牙線不是只剔食物，兩側牙面都要清
除了順序，工具是否合適、操作是否到位，也會影響清潔效果。
黃耀慧提醒，牙線的目的不只是剔出卡在牙縫裡的食物，而是清潔2顆牙齒相鄰的牙面。因此，不能只讓牙線進出牙縫，還要分別貼住兩側牙面清潔。
不同年齡的潔牙重點也有所不同，兒童應優先強調使用含氟牙膏防蛀；成年人與老年人須更加留意牙周問題，重視牙齒鄰接面的清潔，依個人狀況選用牙線、牙線棒或牙間刷。
後牙難清？Y字型牙線棒更順手，傳統牙籤別硬塞
選用牙線、牙線棒或牙間刷時，也應依清潔位置、牙縫寬窄與操作能力，挑選適合的工具。（如下表）
牙線、牙線棒、牙間刷怎麼選？看牙齒位置與牙縫大小
潔牙工具
較方便操作的位置
適用牙縫
F字型牙線棒
前牙
較窄
Y字型牙線棒
前牙、後牙
較窄
牙線
前牙、後牙
較窄
L型牙間刷
前牙、後牙
較寬
I型牙間刷
前牙
較寬
黃耀慧說，傳統F字型牙線棒受限於握柄方向，較適合清潔前牙；清潔後牙時，則可選用較方便伸入操作的Y字型牙線棒。不過牙線棒的線段短，清潔後若附著牙菌斑或食物殘渣，不宜未經清理就直接移到下一個牙縫使用。
相較之下，牙線操作彈性較高，也能在清潔不同牙齒鄰接面時，換用乾淨的線段，這是多數牙醫師較為推薦使用牙線的原因。至於牙縫較寬的人，則可搭配尺寸合適的牙間刷。
至於最不建議的清潔工具，是許多餐廳提供的傳統圓柱型牙籤。黃耀慧指出，傳統牙籤若勉強塞入牙縫、反覆向下擠壓牙齦，可能造成傷害，並使牙縫看起來愈來愈大。
用牙線會流血就該停？當心牙菌斑愈積愈多
假如清潔牙齒鄰接面時出血，要留意是否有牙齦發炎或操作不當的問題。
黃耀慧表示，牙菌斑堆積可能使牙齦紅腫發炎，受到碰觸時容易出血。若因此不敢清潔，反而會讓牙菌斑持續累積，形成惡性循環。應以正確、輕柔的方式持續清潔，去除牙菌斑，才有助於改善發炎與出血。
若持續出血、未見改善，則應就醫檢查，確認是否有牙周病或其他問題。如果已形成牙結石，也須由牙醫師透過洗牙等專業處置去除。
想把牙齒清乾淨，除了留意潔牙順序，更要選擇適合自己的工具、確實清潔每個牙面。下次回診時，不妨帶上平常使用的潔牙工具，請牙醫師看看自己的操作方式，找出容易漏掉的地方。
（本文諮詢專家：中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧）
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