2025婦女健康新制回顧，善用4大權益，以及早發現問題與治療
為了守護國民健康，國民健康署不斷推出新政，綜觀2025年所推出的政策，不少與婦女健康息息相關。然而，是否每位女性朋友都知道有這些權益呢？而推動這些權益的又具有哪些意義呢？透過台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈的解說，讓大家更加清楚善用這些權益的重要性！
權益升級1．癌症篩檢年齡下修
所有的癌症篩檢目的都在於早發現、早治療！與女性健康有關的癌症篩檢年齡下修可為分以下兩部分：
．子宮頸抹片的年齡從原本的30歲（每年一次），提早至25～29歲（有性經驗者每三年一次）。另新增「人類乳突病毒（HPV）檢測」：35、45、65歲當年度可篩檢1次。「當年度1次」是指：以「篩檢年減出生年」等於35、45及65那一年（以114年為例，分別為79年次、69年次及49年次出生女性）。
大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所致，雖感染後多會自行痊癒，但有少部分持續感染者，會於日後發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，「從有性行為開始，即有感染HPV的風險，感染後約10年即可能出現子宮頸癌的癌前病變。由於台灣青少年性行為普遍有提早的趨勢，因此，國健署增列25～29歲女性每3年1次子宮頸抹片檢查。事實上，國外許多國家已將子宮頸癌篩檢年齡訂為25歲」。
值得一提的是，除了子宮頸抹片檢查外，新增35、45、65歲女性當年度1次HPV檢測服務，黃建霈秘書長表示，「感染 HPV不等於得癌症，但高危險型HPV長期感染是子宮頸癌主因，藉由HPV檢測，可了解是否有第16型、第18型，以及是否有其他高危險類型之HPV感染，可說是預防子宮頸癌的重要工具，搭配子宮頸抹片檢查，可提升篩檢準確度」。
為何補助這三個歲別？他解釋，「35～45歲是發生子宮頸癌前病變的高峰，此時發現及時介入最好，另外，高齡不代表不會發生子宮頸癌，事實上，65歲以上的發生率反而高，為全年齡層的2.4倍，不少高齡女性以為長久未有性生活，就不會感染HPV，其實子宮頸癌是長期感染HPV後，逐漸發展成癌症的慢性病變。因此，即使高齡，也不要忘記定期接受子宮頸抹片檢查，並可考慮加做HPV檢測」。
HPV疫苗擴大提供國二男生接種
自2025年9月起，國二男生已正式納入台灣公費HPV疫苗接種對象，成為東亞第一個提供男生完整接種兩劑HPV疫苗的國家。
黃建霈秘書長強調，「HPV感染不只導致女性的子宮頸癌、陰道癌及外陰癌，事實上，男性的陰莖癌也是HPV感染所致。至於不分男女的癌症，包括肛門癌、頭頸癌（尤其是口咽癌）及尖形濕疣（俗稱菜花），都與HPV感染有關」。
由於男女在生活中都有感染HPV的風險，以及罹患相關疾病的可能，因此，HPV疫苗不是專屬女性的疫苗，黃建霈秘書長鼓勵男性朋友也能主動接種，共同預防HPV感染。
．乳癌篩檢年齡延伸40～44歲及70～74歲女性。
根據國健署統計，乳癌為我國婦女發生率第一的癌症，但乳癌卻是可透過篩檢早期發現的癌症之一，黃建霈秘書長表示，「不少女性怕痛而未定期接受乳癌篩檢（乳房攝影）。其實臨床上看到不少年輕的乳癌個案，加上現代女性大多生育年齡晚或未生育，都大幅增加罹患乳癌的風險，近年來，乳癌發生率有增加趨勢（編按：根據衛福部2023年的癌症登記報告，當年度新增乳癌確診人數達17,779人，比起2022年的17,366增加413人。另外，台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和醫院副院長陳芳銘曾表示，國內乳癌發生率在過去20年間，已從每10萬人口中的40人增加至82人，幾乎翻倍）」。
他指出，「乳癌是特殊的疾病，透過篩檢，只要能早期發現，存活率都很高」。國健署指出，定期乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率，並可減少30%的晚期乳癌發生率。然而，當前最大的問題是，雖然乳房X光攝影算是偵測早期乳癌的最佳診斷利器，卻往往令許多女性擔心疼痛而卻步，造成篩檢率不高，而難以早期發現、早期治療」，黃建霈秘書長憂心，「即使擴大篩檢對象，但仍有2/3的人不願做乳房攝影的篩檢」。
若女性朋友真的不敢做乳房攝影，黃建霈秘書長建議，「許多婦產科醫師積極投入乳癌防治的行列，不妨考慮讓婦產科醫師執行乳房超音波檢查，無輻射、無痛，有助降低對檢查的排斥感，比起完全不做乳房攝影，等到末期才發現，至少先有初步的檢查，儘量做到早期診斷，若檢查有異狀，再轉介給乳房專科醫師，做進一步檢查，也能改善疾病預後」。
權益升級2．啟動「產後健康照護服務方案」
自114年5月1日起，提供每位完成產檢的產婦兩次免費的產後健康評估服務。
黃建霈秘書長表示，「過去，國健署提供的產檢只限於孕期。產後回診則是以健保申報，主要以看傷口復原狀況為主。然而，產後其實存在很多問題，包羅萬象，但在短短的看診時間裡，很難一一問個明白，更不要說對於性生活等較隱私及敏感的問題」。
他說，在服務的馬偕醫院有根據專業醫學會結論共歸納出女性產後有21項問題應要關心，「我們做成有如填寫入境、申報海關的問卷形式，只要在任何一項勾選『有』，即給予醫療的介入。這樣做，讓媽媽對於許多不好說出口的問題，保有表達的機會」。黃建霈秘書長以性生活為例，「藉由問卷勾選讓產婦有主動表達的機會，避免因害羞而不說，而我們也接住了她的煩惱並協助解決，因性生活若無法順利重啟，夫妻感情會出狀況，也將難以有下一胎」。
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黃建霈秘書長也提出一個值得重視的數據，「統計孕產婦死亡案例，70%的個案發生在產後。因為產後的血壓偏高，容易發生心血管疾病。想像一下，萬一媽媽不幸走了，留下孩子是多麼令人難過的事啊！」他表示，「我們的產檢次數14次為全世界之冠，但連WTO建議的產後檢查基本要2～4次卻在台灣的過去付之闕如，如今，至少有兩次產後健康評估，算得上有與國際接軌，值得稱許」。但他也期待，「健康評估的內容可以更加細緻，應全面評估孕產婦的狀況及了解其需要，解決其問題，包括重視孕產婦憂鬱」，黃建霈秘書長強調，「孕產期憂鬱發生在產後占40%，但還未懷孕就有與孕期中發生各占30%，也就是說，在還沒懷孕前，已經有人有憂鬱問題，必須愈早重視及介入，以降低危害程度，畢竟孕產婦若生病，可能影響胎兒、新生兒，且若沒能好好照顧小孩，也可能造成難以挽回的悲劇。」黃建霈秘書長指出，「美國對於孕婦採取每三個月做一次孕產期憂鬱篩檢，值得我們效法。
另外，其實不少女性想生孩子，卻又不清楚生產是怎樣過程，也不知道產後該怎麼照顧寶寶，建議孕期能規劃9小時一對一的生產教育，除了現行少少的衛教內容外，國家也能投入更多資源來教孕產婦及其伴侶做好生產準備，並知道如何帶小孩，即所謂的『賦能』，幫助他們有信心有能力面對育兒的挑戰，不因未知而心生畏懼，導致原本想生，但最後卻不願投入！」
權益升級3．不孕補助3.0上路
114年11月1日上路的不孕補助「3.0版」，主要為補助金額全面加碼！補助次數與金額以首次申請時妻子年齡為準，未滿39歲者，第1次療程最高補助15萬元，第2、3次最高10萬元；39歲至未滿45歲者，第1次最高13萬元，第2、3次最高8萬元。所有療程無需一定懷孕成功即可申請，可依據各個療程不同的施術方式和結果給予補助，每胎最多可補助6次療程（40歲至未滿45歲則最多3次）。
黃建霈秘書長肯定政府推動不孕補助方案，讓有生育意願的夫妻能在減輕負擔的狀況下，及早規劃生育大計並安心接受治療，然而，他也想替90%不需要不孕補助的夫妻請命，「希望政府能夠更為關注這更大群人，給予足夠的幫忙，讓他們願意一生再生，更能發揮挽救少子化危機的效益」。
權益升級4．醫療性生育保存補助試辦方案
為支持癌友生育保存之需求與減輕進行療程之經濟負擔，自114年9月1日起，針對具我國國籍之18～40歲乳癌或血液癌患者（白血病、淋巴癌或多發性骨髓瘤），每人終生提供2次取卵療程或取精處置保存補助，取卵療程每次補助上限為新臺幣（下同）7萬元，取精處置保存每次補助上限為8千元。
黃建霈秘書長指出，此試辦方案幫助癌友留得一線「生」機，人數不多，耗費有限，卻能讓癌友對於治療後，依然可懷抱生育下一代的希望，是相當體貼且有溫度的政策。
展望．打造讓人放心生養小孩的環境，不讓守護婦幼健康最後的防護網倒下
綜觀這些在2025年上路的政策，提供婦女在不同階段的健康權益，展望未來，黃建霈秘書長期許政府，除了孕期14次產檢與產後2次產後健康評估外，也能在孕前與產後的階段為女性做更多的事，讓她們願意放心生養小孩。
不可否認的，當前許多年輕人抱持「不婚不生，快樂一生」的想法，黃建霈秘書長指出，「因為他們覺得生孩子，帶來的不是快樂，而是重重壓力，少子女化只會愈來愈嚴重。政府必須能夠拿出更有效果的政策，如每生一個孩子，所得稅稅率就降一個級距，或像韓國一樣，以提供低利率房貸優惠，鼓勵民眾多生小孩，生一名，可以降1%的利息，等於生三個房貸就免利息；而地方政府如釜山，為了鼓勵生育，推出生1胎可住20年社宅，生2胎能住一輩子的方案……」，少了稅賦或房貸的壓力，相信會比當前所提供的津貼更為有感。
他強調，「讓年輕人覺得生孩子可以為自己帶來好處，才有可能改變人生觀念，重新修正人生計畫，然後，願意趁年輕時生養下一代，也減少高齡時再懷孕的風險，甚至得接受不孕的治療。並在多生多優惠的制度幫忙下，例如比照服兵役者升學考試可加分，生愈多加愈多。工作時企業給予優遇，作得到的企業除能得到幸福企業的名聲，易於招聘人手，政府再給予幸福企業減稅，相信必能良性循環，讓願意趁年輕先生育的人，在幫助國家解決少子化危機後，更有機會能逐步來實現人生的夢想」。
黃建霈秘書長直指當前少子化讓產科深陷困境，從近日好幾家位在都會區的知名產科診所選擇收攤，不難看出產科受少子化的衝擊有多巨大！「婦產科曾經是醫學生畢業選科的首選，如今已淪為倒數第五名；以前的婦產科醫師有一半會做產科，現在只剩下1/5。選擇不做產科的理由不外乎是，生育數少，在量少的狀況下，所得自然有限。選產科的醫師少，願意做高危妊娠的醫師更少，醫學中心留不住急重難症的醫師」。當然，這波少子化浪潮也席捲了兒科醫師。
黃建霈秘書長憂心表示，「一旦守護孕產婦安危最後的防護網倒下，日後，要再建立起，只怕是事倍功半、難上加難！」要讓產兒科走出困境，唯有讓當科減少流失，甚至應增加投資，增強產兒科的醫療韌性。並讓民眾願意多生小孩，深切盼望政府能打造讓育齡婦女願意生養。
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