洗腎又骨鬆小心「鈣」失控！洗腎患者低血鈣危機須定期追蹤
許多人以為骨質疏鬆只是年紀大、容易跌倒，其實對慢性腎臟病患者來說，維持骨骼健康更是一大課題。腎臟科醫師指出，不少慢性腎臟病患者需要接受骨質疏鬆治療，同時還有「低血鈣」風險，必須定期追蹤與監測。
嘉義基督教醫院腎臟科馬宗良醫師說，腎臟除了負責排除廢物，也是維持鈣、磷平衡的重要器官。當腎功能惡化時，身體活化維生素D的能力下降，鈣質吸收減少，同時磷容易累積，導致副甲狀腺素上升，長期下來便可能形成慢性腎臟病相關骨質疏鬆 ，使骨骼變得脆弱，更容易發生骨折。另一方面，鈣磷沉積在血管，也會造成慢性腎臟病相關心血管疾病。
馬宗良醫師表示，骨質疏鬆有多種有效治療方式，其中部分藥物能抑制骨質流失，不過，這類治療對嚴重慢性腎臟病患者，尤其是接受透析（洗腎）治療的病人而言，低血鈣發生的機率會明顯提高，因此更需要醫療團隊密切監測。
值得注意的是，慢性腎臟病患者常同時伴隨高血磷、副甲狀腺機能亢進等問題。患者如果自行購買鈣片或保健食品補充，或未依照醫囑服藥，都可能造成鈣、磷失衡，反而增加治療風險。因此，補充鈣片與維生素D並非「愈多愈好」，而是必須依照抽血檢查結果，由醫師調整最適合的劑量。
研究發現，建立完整的整合性照護模式，包括骨質疏鬆治療、腎臟病照護、定期抽血監測及營養指導，能有效降低嚴重低血鈣的發生率，也能提升骨質疏鬆治療效果。醫師提醒，有慢性腎臟病，尤其已進入第四、第五期或正在接受洗腎治療的患者，應主動與醫療團隊充分討論，並配合定期追蹤血鈣、血磷及副甲狀腺素等指標，並依據檢查結果調整治療計畫減少骨折機會。（龐清廉報導）