三高不只是數字控制 周明岳醫師：整合照護有助延緩失能
三高控制不只看數字 高齡照護更要防失能、跌倒與失智
隨著台灣正式邁入超高齡社會，65歲以上人口持續增加，高血壓、高血糖及高血脂等「三高」慢性疾病，也成為高齡族群最常見的健康挑戰。許多長者認為，只要每天按時服藥、血壓與血糖數值控制穩定，就代表身體健康。然而，高雄榮民總醫院高齡醫學中心主任周明岳醫師指出，對高齡者而言，三高管理的目標早已不只是控制數字，而是透過整合照護，有助降低失能、跌倒、住院及失智風險，幫助長輩維持生活功能與生活品質。
近期舉行的高血壓共病研討會由台灣整合照護學會及健喬信元共同舉辦，理事長周明岳醫師受邀分享高齡者三高管理與失能預防觀念。周明岳理事長表示，高齡患者往往同時合併多種慢性疾病，除了三高之外，還可能伴隨心血管疾病、肌少症、衰弱症候群及多重用藥等問題。如果僅由不同專科分別治療，容易出現重複用藥或照護零散的情形，因此高齡醫學更重視「周全性老年醫學評估」，從身體功能、營養、認知、心理、步態、跌倒風險到藥物整合等面向進行完整評估，再依照個人需求制定照護計畫，由醫師、護理師、藥師、營養師、復健及社工等跨專業團隊共同照護。
三高數值正常卻接連跌倒 72歲男竟是肌少症找上門
72歲的陳先生（化名）罹患高血壓、高血脂及第二型糖尿病超過15年，雖然長期規律服藥，各項檢驗數值都在標準範圍內，但近一年卻開始容易疲倦、走路速度變慢、上下樓梯吃力，甚至兩度跌倒。家人原以為只是老化，經高齡醫學整合門診評估後，發現陳先生已出現肌少症及衰弱前期，加上同時服用九種藥物，部分藥物可能增加姿勢性低血壓及跌倒風險。
經過醫療團隊重新整合藥物、調整三高治療策略，並安排阻力運動、蛋白質營養補充及居家復健訓練，三個月後，陳先生步行速度與肌力有所改善，期間未再發生跌倒事件，血壓與血糖也維持穩定，逐漸恢復外出散步及與朋友聚會的生活。
▲近期高血壓共病研討會邀集多位醫療專家齊聚交流，聚焦高齡三高管理、失能預防與整合照護等重要議題，與會人員會後合影留念。
三高不是愈低愈好！高齡治療更要防低血壓與跌倒
周明岳醫師強調，高齡三高照護應跳脫「愈低愈好」的迷思。對部分高齡患者而言，過度嚴格控制血壓或血糖，反而可能增加低血壓、低血糖及跌倒風險。因此，治療應以個人化醫療為原則，依據年齡、生活功能、共病狀況及預期壽命，訂定最適合的治療目標，而不是追求一致的數字。
均衡飲食、運動與社交 六大習慣延緩衰弱失能
此外，高齡健康管理除了規律服藥，更應建立健康生活型態，包括均衡飲食、規律運動、充足蛋白質攝取、良好睡眠、維持社交互動，以及定期健康檢查與功能評估，有助於延緩衰弱與失能，降低未來住院及長期照護需求。
周明岳醫師表示，高齡醫學的核心理念，是協助長者「活得更久，更要活得更好」。透過整合醫療與跨專業照護，不只是延長壽命，更重要的是讓長者維持自主生活能力，在熟悉的家庭與社區中健康老化，真正實現健康餘命的提升。
【延伸閱讀】