醫起看／19歲女咳血驚見3顆巨瘤！確診罕見免疫疾病
一名年僅19歲的女大生，日前因突發性胸痛與咳血症狀前往診所就醫，初步進行胸部Ｘ光檢查時，赫然發現其肺部出現至少3處、每顆直徑達6至7公分的巨大腫塊，外觀與末期肺癌的惡性腫瘤極為相似。所幸經彰化醫院醫療團隊進行一連串精密化驗與病理切片後，證實這些巨瘤並非癌細胞，而是罕見的自體免疫疾病「肉芽腫性多血管炎（GPA）」，在醫療團隊即時投藥治療後，女大生的病情已獲得穩定控制。
肺冒三顆巨大腫塊
這名19歲女大生是在數個月前突然感到胸口不適並伴隨咳血，家人驚覺異狀後立刻帶其前往診所及地方醫院就醫。然而，Ｘ光片上發現肺部至少有3處疑似腫瘤病灶，讓醫療人員與家屬一度懷疑是罹患了惡性肺癌。
彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱指出，這三處病灶從影像醫學的角度來看，形狀與常見的肺部惡性腫瘤幾乎無法分辨，臨床上確實極易讓人誤判。為了找出真正病因，團隊隨即安排進行切片手術與病理檢驗，最終證實腫塊是由「肉芽腫組織」而成，而非癌細胞。
彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱。（圖／彰化醫院）
自體免疫系統失調
王仕凱醫師解釋，女大生所罹患的「肉芽腫性多血管炎」，是一種極為罕見的自體免疫系統疾病。這類患者體內的免疫細胞會出現敵我不分的異常現象，進而錯誤攻擊自身的血管壁，引發全身性的血管發炎、腫脹甚至是結構破壞。
該疾病最常侵犯上、下呼吸道以及腎臟，若病變侵犯至肺部血管，便會引發胸悶、胸痛、咳嗽以及咳血等臨床現象，少數嚴重者更可能因為大量肺出血而導致呼吸衰竭；若是波及腎臟，則有引發進行性腎功能衰竭的致命風險。
及早切片精準用藥
根據台灣健保重大傷病歷年資料統計分析，這項罕見疾病在國內的盛行率僅約百萬分之0.37，且臨床上通常好發於中老年族群，這名女大生年僅19歲便發病，在臨床實務上相當罕見，也證實了重大疾病的診斷絕不能受到患者年齡限制。
王仕凱醫師強調，雖然該病目前成因仍不明朗，且病程進展快速，但現今醫學只要能透過早期切片揪出病因，並即時搭配類固醇與免疫抑制劑藥物來控制免疫反應，多數病患在接受正規治療後都能有效降低器官損傷，控制病情。