黃斑部裂孔拖20年險失明！飛蚊症暴增 恐黃斑部病變或視網膜剝離警訊

【NOW健康 林郁敏／新北報導】一名67歲李姓婦人患有700度高度近視，20年前便被診斷左眼黃斑部裂孔，但因當時視力尚可，加上擔心手術風險而未接受治療。直到日前左眼突然出現大量飛蚊，隨後鼻側視野遭大片黑影遮蔽，且黑影快速向中央擴散，才緊急前往亞東醫院急診就醫，經光學相干斷層掃描（OCT）檢查發現幾乎喪失視力，手術後成功保住視力。

黃斑部裂孔久拖未治療 增生組織成最大挑戰

亞東醫院眼科部醫師王令維檢查發現，李姓婦人的左眼視力已惡化至僅剩「眼前辨手指」，幾乎喪失實用視力。進一步透過OCT檢查，確認她不僅罹患高度近視造成的全層黃斑部裂孔，更已併發嚴重視網膜剝離，裂孔周圍還堆積大量黃斑部增生組織（Epiretinal Proliferation，EP），若未及時接受手術，恐面臨永久失明危機。

高度近視患者因眼球較長，視網膜長期受到拉扯，比一般人更薄、更脆弱，是黃斑部裂孔及視網膜剝離的高風險族群。王令維醫師表示，李姓婦人最大的挑戰，在於黃斑部裂孔已存在20年，裂孔周圍逐漸形成厚厚的黃斑部增生組織。

隨著時間推移，這些增生組織不僅失去彈性，更持續牽拉視網膜，最終導致裂孔擴大，讓眼球內液體滲入視網膜下方，引發大範圍視網膜剝離。王令維醫師表示，這類患者的病灶通常較為複雜，若裂孔拖延多年未治療，不僅增加手術難度，也提高視力受損甚至失明的風險，因此及早診斷、及早治療相當重要。

▲手術前視網膜影像與OCT掃描影像。視網膜眼底攝影顯示黃斑部積水，OCT影像可見黃斑部裂孔（箭頭）及視網膜下積水。（圖／亞東醫院提供）

OCT精準掌握病灶 量身打造最佳手術策略

王令維醫師指出，傳統眼底檢查主要觀察視網膜表面，難以完整呈現深層組織結構；而OCT可提供微米等級的高解析度斷層影像，如同替眼睛做「光學切片」，能清楚呈現黃斑部裂孔大小、視網膜積水範圍及肉眼難以辨識的EP增生組織，協助醫師精準評估病灶，制定最適合的手術策略。

在OCT影像引導下，眼科團隊採用增生組織嵌入術（EP Embedding），以微創玻璃體切除手術將EP修整後反轉嵌入黃斑部裂孔，如同利用患者自身組織作為「天然補片」，促進裂孔閉合與視網膜修復。術後一個月再次追蹤顯示，李阿姨視網膜已成功貼合，長達20年的黃斑部裂孔也順利閉合，成功保住視力。

▲手術後視網膜影像與OCT掃描影像。視網膜眼底攝影顯示黃斑部貼合，OCT影像可見黃斑部裂孔癒合（箭頭）及視網膜下積水消退。（圖／亞東醫院提供）

高度近視與50歲以上為黃斑部高風險群 視力異常恐是警訊

黃斑部為中心視力關鍵區域，負責閱讀、辨識人臉及精細視覺。一旦發生黃斑部裂孔或視網膜剝離，無法透過葉黃素、保健食品或眼藥水自行修復，仍須接受手術治療。王令維醫師提醒，若出現飛蚊症突然增加、閃光感、視野黑影遮蔽、直線變彎曲或中心視力模糊、缺損等症狀，可能為黃斑部病變或視網膜剝離警訊，應及早就醫。

王令維醫師指出，50歲以上及500度以上高度近視者屬高風險族群，因早期多為單眼發病，容易忽略症狀。建議每年定期接受眼底檢查，並搭配OCT檢查，以及早發現病變並把握治療時機。

# 首圖來源／亞東醫院提供

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