46歲男星血癌驟逝》醫揭急性白血病並非絕症：早治療有機會
演員傅子純，7日突然失去呼吸心跳，送醫急救仍不治，急診醫師初判死因為「急性血癌」，病逝於淡水馬偕醫院，享年46歲。
傅子純曾演出《新兵日記》中楊海生一角，生動的演技獲得許多劇迷的喜愛，消息一出震驚各界，也讓「白血病」再度成為討論焦點。
許多人一聽到「血癌」仍聯想到絕症，但台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃懷萱指出，急性白血病並非過去認知中的不治之症，隨著標靶治療、免疫治療與造血幹細胞移植的進步，部分患者長期存活率已可達六成以上，甚至有機會痊癒。
白血病是什麼？其實是血液工廠壞掉了
黃懷萱解釋，白血病其實是骨髓出問題。骨髓就像血液工廠，負責製造紅血球、白血球和血小板。
但當造血細胞發生基因突變，就會變成不正常的「未成熟細胞」，一直大量繁殖，卻無法正常工作，最後把骨髓塞滿，擠掉正常血球。
結果就會出現幾個典型狀況：容易疲倦（貧血）、容易感染發燒、以及瘀青或出血等問題。
馬偕紀念醫院血液腫瘤科醫師黃明哲、林建鴻也指出，白血病成因通常不是單一原因，而是多重因素影響，包括放射線、化學物質、病毒感染，以及先天基因體質等。
為什麼「急性」比較危險？
黃懷萱提到，白血病分成急性與慢性，其中「急性」的特點就是進展非常快，如果沒有治療，病情可能在短時間內快速惡化。
急性白血病又分兩種：一種是急性骨髓性白血病（AML），一種是急性淋巴性白血病（ALL）。
黃懷萱指出，AML比較常見於成年人，ALL則較常見於兒童，但成人也可能罹患。
「兩種疾病症狀其實很像，都是因為正常血球不足造成，例如疲倦、臉色蒼白、反覆感染、瘀青、流血等，有時候甚至不容易一開始就聯想到血癌。」
黃明哲與林建鴻也補充，ALL患者還可能出現淋巴結腫大、脾臟腫大，兒童甚至會有骨頭疼痛的情況。
診斷關鍵：不是抽血，是「看骨髓」
黃懷萱強調，白血病不能只靠抽血確診，真正關鍵是「骨髓檢查」。
因為血液只是結果，真正的問題是在骨髓這個造血工廠。醫師會透過骨髓穿刺，確認是否有大量白血病細胞，並搭配染色體與基因檢查，判斷是哪一型白血病，因為不同型別治療方式差很多。
黃明哲與林建鴻也用一個比喻說，抽血像是看到「出貨結果」，但骨髓檢查才是回到工廠現場，才能知道問題在哪裡。
治療已經進步很多，不再只有化療
黃懷萱指出，現在治療已經不是單一化療時代，而是「化療＋標靶＋免疫治療」的整合治療。
「以AML來說，傳統化療約可讓6-7成患者達到緩解，但現在還會依基因型加入標靶藥物，讓治療更精準、效果更好。
其中某些特殊型AML（例如M3型），過去死亡率很高，但現在使用維甲酸藥物合併治療後，已經大幅改善，復發率也下降。
ALL治療更複雜：要打很久，也要預防腦部復發
黃懷萱說明，急性淋巴性白血病（ALL）治療通常分3階段：先壓制癌細胞，再加強治療，最後長期維持，整體療程可能長達2到3年。
「因為ALL很容易跑到中樞神經系統，所以還需要做腦脊髓液相關的預防治療，避免未來復發。」
黃明哲與林建鴻也補充，維持治療通常會用口服藥物持續多年，目的就是降低復發機率。
新治療出現：免疫治療與CAR-T帶來新希望
黃懷萱指出，近年最大突破是「免疫治療」與「CAR-T細胞治療」，透過改造免疫細胞去攻擊癌細胞，對復發或難治型患者帶來新機會。
另外，造血幹細胞移植（骨髓移植）仍然是重要治療方式，特別是高風險患者，有機會達到長期甚至根治效果。
黃明哲與林建鴻也提到，現在不只親屬捐贈，非親屬配對、周邊血幹細胞與臍帶血技術進步，都讓移植機會變多。
治療後不是結束，而是長期追蹤
黃懷萱提醒，即使治療後看起來正常，也可能還有肉眼看不到的「殘存癌細胞」。「所以前2到3年其實是最重要的觀察期，需要密集回診抽血甚至骨髓檢查，通常穩定5年後復發機率才會明顯下降。」
醫師們一致提醒，治療期間最重要的是：
第一是營養與休息，但不要亂吃補品或偏方
第二是避免感染（人多、生食要小心）
第三是規律回診追蹤
另外，心理支持也很重要，因為這是一段長期抗戰，需要家人與醫療團隊共同支持。
白血病已不是絕症，但時間很關鍵
台大醫師黃懷萱與馬偕醫師黃明哲、林建鴻一致強調，急性白血病雖然進展快速，但已經不是過去的絕症。隨著醫療進步，越來越多患者可以長期存活甚至痊癒。
但關鍵始終只有一個：「不要拖，越早發現，越有機會救回來。」