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生活

社群販售、藥局私賣、日本代購:揭開台灣「瘦瘦針」的非法流通網路

報導者

發布於 4小時前 • 文字 翁如儀 莊佳芳 宋文郁 張子儀 攝影 陳曉威 宋文郁 蔡昕翰 設計 江世民 共同採訪/楊惠君、李雪莉;核稿/李雪莉、楊惠君;責任編輯/黃鈺婷
泛指腸泌素促效劑及雙促進劑的處方藥「瘦瘦針」,近來在台灣被爭相用來減重,違法販售行為普遍。圖為一位瘦瘦針使用者儲存在家中冰箱裡從日本購回,尚未拆封的針劑。(攝影/陳曉威)

台灣的網路社群在過去一年被「瘦瘦針」、「猛健樂」等關鍵字點燃,隨手一滑,醫美診所廣告、使用者心得、神奇效果口耳相傳;從美國企業家伊隆.馬斯克(Elon Musk)、退役的網球巨星小威廉絲(Serena Williams)等名人加持,到台灣使用者在社群媒體上爭相曬出體重直線下滑的驚人數字,讓「瘦瘦針」也在台灣成為炙手可熱的明星藥物。

所謂「瘦瘦針」泛指腸泌素促效劑及雙促進劑,台灣核可6種品牌,通過的適應症有「第二型糖尿病」及「體重控制」。3種通過「第二型糖尿病」者包括胰妥讚(Ozempic)、胰妥善(Victoza)、易週糖(Trulicity),健保皆有條件給付;猛健樂(Mounjaro)同時取得「第二型糖尿病」和「體重控制」適應症,週纖達(Wegovy)、善纖達(Saxenda)等2款則通過「體重控制」核可,後三者皆需自費。弔詭的是,胰妥讚和週纖達成分相同、胰妥善和善纖達成分相同,但都出現其中一個走糖尿病的健保巿場、一個攻減重的自費巿場,藥廠的兩手策略,形成糖尿病藥也多數流向減重自費巿場。胰妥讚自2021年開始缺藥,直到2025年9月才恢復供應;而猛健樂現在也一針難求。

但我們深入網路和社群、進入藥局,發現這個「需醫師開立的處方藥物」,如今唾手可得,違法販售行為普遍。這股快速擴張的風潮究竟如何形成?私下購買管道缺少了對副作用、禁忌症的提醒時,對使用者又可能存在哪些風險?

深夜12點,多數人已經準備入睡,社群裡的訊息卻此起彼落。

網友A:「我身高164體重55,但是小腹好大⋯⋯可以打瘦瘦針嗎?」

網友B:「我打完從43瘦到39,好喜歡這種病態瘦。」

網友C:「我想要很明顯的馬甲線,體脂必須降到20。」

手機螢幕上,使用者們的焦慮忽明忽暗,從早到晚,社群群組裡不間斷出現「99+」的新訊息。在這裡,依靠藥物減重,不再是需要遮遮掩掩的祕密。

坊間俗稱的「瘦瘦針」,原為治療第二型糖尿病的*腸泌素類藥物,具抑制食慾、增加飽足感,穩定血糖的效果。後續臨床試驗發現,這類藥物也能有效減重,並改善*肥胖相關共病、降低心血管疾病風險,因此逐漸被開發為減重用藥。

2014年,丹麥諾和諾德藥廠(Novo Nordisk)研發的善纖達(Saxenda)獲美國食品藥物管理局(FDA)核准作為減重藥物,「瘦瘦針」一詞也隨之進入大眾視野。善纖達於2020年在台上市,但因需每日施打,使用普及度有限。直到2023年,同樣由諾和諾德研發、改為每週施打一次的週纖達(Wegovy)取得台灣核准,瘦瘦針才在台灣迅速竄紅。

與此同時,瘦瘦針市場競爭依舊激烈。由美國禮來藥廠(Eli Lilly)研發的猛健樂(Mounjaro),模擬兩種腸道激素(GLP-1和GIP),2023年從歐美風行到印度、中國、新加坡,2025年6月台灣食藥署核准用於體重控制,成為台灣減重賽場的新焦點。

*腸泌素類藥物:腸泌素包含類升糖素胜肽-1(GLP-1)與葡萄糖依賴性促胰島素多肽(GIP)。進食時,腸道中會分泌腸泌素,以刺激胰島素分泌、抑制升糖素分泌以穩定血糖、延緩胃排空並產生飽足感。

*肥胖相關共病:透過降低體重,改善血糖、血壓、血脂異常、代謝功能障礙相關脂肪性肝病(Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease)及阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea, OSA)等疾病。

註:2023年猛健樂經衛福部食藥署核准上市、2025年核准適用於體重控制 資料來源:各藥品仿單、衛福部食藥署、肝病防治學術基金會 資料整理:莊佳芳 | 設計:莊佳芳、江世民

從糖尿病用藥到「減重神針」,隨著腸泌素類藥物的減重效果被廣泛討論,瘦瘦針在台灣的使用族群也快速擴張,正規醫療體系開始出現缺藥、漲價現象。無齡診所院長王姿允也觀察到,猛健樂因為網路延燒速度快,網路社群代購水貨、無照販賣的狀況也層出不窮。

台灣處方藥管理一直存在漏洞,據熟悉醫藥巿場人員透露,2021年胰妥讚缺藥時,諾和諾德藥廠先供貨給健保巿場、暫不供貨給醫美巿場,但診所與藥局會私下調貨。

「因為家醫科、內科診所仍可以進糖尿病藥,然後『調貨』給醫美診所和藥局,健保藥就流向了自費巿場,甚至在藥局就可以輕易買到。由於這類藥物並非管制藥物,藥品流向不需要進、出貨核對。」

儘管《藥事法》規範,處方藥須經醫師進行專業診斷後開立處方,再將處方箋交付藥師調劑,違者處新台幣30,000元以上200萬元以下罰鍰,但不報、不查,很難法辦。

無齡診所院長王姿允表示,在開立處方前會先與求診民眾針對身體檢查報告做詳細分析。圖為情境畫面。(攝影/陳曉威)

近來猛健樂也被衛生單位盯上,要求先供給符合用藥適應症的第二型糖尿病患者,以及BMI ≥ 30 kg/m²符合肥胖標準、與*合併新陳代謝與睡眠呼吸中止疾病的體重過胖者。一名診所醫師透露,「最近禮來藥廠通知大家『(2025年)11月底之前的訂單全部不算數』,診所現在幾乎拿不到貨了。」據了解,有些醫美診所會向一些有管道的藥局、甚至醫院調貨。臨床觀察,「打這些瘦瘦針的,大概8、9成都不是真的肥胖程度的人。」

根據記者調查,目前猛健樂市面價格從9,500元到15,000元不等,價格五花八門,使用者們也開始到社群平台尋求新的購買管道,引發用藥安全與監管上的疑慮。

*合併新陳代謝與睡眠呼吸中止疾病的體重過胖者:以猛健樂仿單為例,「肥胖與過重之體重控制」適應症包含:做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法,適用對象為成人且初始身體質量指數(BMI)為≥30 kg/m2(肥胖),或≥27 kg/m2至<30 kg/m2(過重)且至少患有一項體重相關共病,例如高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法,適用於具有中度至重度阻塞性睡眠呼吸中止症且身體質量指數(BMI)≥30 kg/m2之成人,改善睡眠呼吸中止的嚴重程度。

瘦瘦針爆紅後,社群淪違法販售溫床

網友D:「我第一次打超笨,還碰到按鈕!」

網友E:「要把肉抓起來嗎?」

網友F:「我都慢慢推進,不敢推就吸氣把肚皮撐大被動插入⋯⋯」

我們在過去兩個月,分別潛入3個「瘦瘦針」、「減重」相關社群,其中一個LINE社群,人數以每個月500人加入的速度擴大,截稿前群組已達2,000多人的規模。使用者們在社群中無話不談,從瘦瘦針使用心得聊到瘦身祕訣,以及長久以來的身材焦慮。乍看只是尋常的使用者互助群組,然而談到「價格」,卻觸碰到社群的敏感神經:

網友G:「想請教猛健樂5mg大概都多少錢~有推薦北部比較便宜的診所嗎?」

原本氣氛融洽、鬆散自在的對話立刻收緊、變得小心翼翼,群組成員相互提醒不要提到診所名稱,以免害他們被「盯上」;而版主則主動回覆:

「本週有少量現貨,想要的朋友記得私訊我!我會盡力替大家爭取優惠!」

「到處都在缺貨⋯⋯但跟版主拿,很快就會拿到!」

儘管這類瘦瘦針社群,表面上為使用者提供了一個分享日常煩惱的空間,版主也往往為求「針」若渴的使用者們爭取優惠價格、提供購買管道;社群成為了不肖業者得以滲入、違法販售的隱蔽入口。

鍵盤後的地下黑市,網路非法賣藥產業鏈

瘦瘦針屬處方用藥,本應經由醫師評估、詢問病史才能取得,但如今卻有許多人在網路上毫無門檻地買賣與流通。圖為一位瘦瘦針使用者在家中冰箱儲存從日本購回的針劑。(攝影/陳曉威)

這個2,000多人的「瘦瘦針社群」,還只是眾多地下流通管道之一。

打開Instagram、Facebook、Threads、Dcard等台灣前幾大社群平台,瘦瘦針的廣告無處不在,相關文章底下,充斥真假難辨的帳號留言:「少量現貨,可私訊詢問」、「掃這個人的QR Code,我都跟他拿」。不只提供管道,匿名的陌生人還會爭相當起彼此的醫師,回覆他人用藥上的疑問,然而從如何減輕副作用到針劑保存的方式,來源不明的「醫囑」時常錯誤百出。

網友H:「請問我猛健樂一支打2個月了,還可以再放嗎?」

網友I:「我的醫生說不要放超過1個月。」

網友J:「我去的那間放3、4個月,醫生說OK。」

為了深入這些帳號背後的供應鏈,記者以消費者身分,向不同平台的賣家提出了購買瘦瘦針的需求。訊息發出後,通常幾分鐘內就會收到回覆。

網路賣家A:「您有甲狀腺髓質癌嗎?如果沒有的話,診所也只是問診而已(編按:意思是不會做檢查)」、「台北西門可以面交喔!或是匯款後寄送,都會當天寄出,寄出後也會拍照回傳單號給您。」

事實上,「瘦瘦針」屬於處方用藥,應經由*醫師評估、詢問病史才能取得。然而在網路社群上,賣家不具醫師資格,大家在無須見面的情況下,毫無門檻地流通、成交。賣家的話術與非專業性,讓消費者使用的風險大增。

*醫師評估:根據台灣肥胖醫學會《台灣成人肥胖臨床實務指引》,建議符合以下條件:BMI大於27,或介於24~27之間、並有代謝異常或經長期控制無效,在醫師專業判斷下,方可取得處方。

資料來源:台大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師李弘元 資料整理:莊佳芳 | 設計:莊佳芳、江世民

記者透過瘦瘦針社群,接觸到其中一名版主王先生,他自稱是執業藥師,能輕易取得藥品;4年間,他從在Facebook上販售瘦瘦針,如今轉向LINE社群賣猛健樂,社群人數破千。他說:「有人38公斤也說想買,我是覺得有點病態,不建議她打。但最後還是有賣給她啦!」

王先生表示,即使知道*在社群上賣藥違法,他還是希望能抓緊趨勢賺錢。

然而社群平台上的販售,僅是瘦瘦針私賣亂象的冰山一角。因為藥廠各國定價不同,網路上開始流傳「日本代購瘦瘦針更便宜」,讓水貨大為盛行。而以猛健樂為例,日本和台灣的包裝也不相同,日本是「週拋型」獨立分裝,1支單次使用;台灣則是1支可打4次的預填充注射筆,可以明顯分辨出銷售地區。

一名瘦瘦針的使用者Alex就向記者透露,「我們現在都知道,要買就是去東京買啊,因為聽說日本一針好像只要2,000多新台幣吧!Threads上還有人教你如何去日本大量採購猛健樂。」

以「瘦瘦針」、「代購」等關鍵字搜尋,標榜「日本進口」的代購網站,不僅有日本實體店鋪資訊與公司簡介頁面,甚至附有完整購買說明與注意事項。這些網站試圖將代購流程包裝為透明、正規的購買管道,甚至有代購的網路賣家,毫不避諱地提出可以安排人在日本「代看診」,讓日本醫師開藥,再將藥寄回台灣。

*在社群上賣藥違法:須由醫師處方之藥品,無醫師處方即自行販售,違反《藥事法》第50條第1項,依同法第92條處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰;若非藥商於網路販售藥品,違反《藥事法》第27條,依同法第92條處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰。

代購網路賣家在對話中提出可以協助買家在日本「代看診」,再將藥寄回台灣。(圖片來源/擷取自對話)

但依《藥事法》規定,網路代購、販售未取得我國許可的藥品,已*涉及違法。然而該網站早在2024年便因販售非屬我國核准藥品而遭食藥署公告違規,直至截稿當日,該網站仍持續經營、販售號稱「日版」的瘦瘦針。

食藥署藥品組組長王淑芬受訪時表示,該網站經查是IP在國外的境外公司,政府沒有相關的管轄權跟調查權,難以開罰;但一旦接獲通報,因為藥物可能的安全疑慮,會把相關資訊放在食藥署的「食藥膨風廣告專區」,善盡提醒國人注意產品的安全和品質。

*涉及違法:未經核准擅自輸入之藥品屬《藥事法》第22條之禁藥。輸入禁藥依同法第82條處10年以下有期徒刑,得併科新台幣1億元以下罰金;明知為禁藥而販賣、意圖販賣或陳列者,依同法第83條處7年以下有期徒刑,並得併科新台幣5,000萬元以下罰金。

2024年即曾於網路販售外包裝無中文標示及許可證字號之藥品,被衛福部食藥署公告涉嫌違規,但因IP位在美國,食藥署表示無權調查。目前該網站仍大方販售處方藥猛健樂。(圖片來源/擷取自網站)

針對網路代購亂象,台大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師李弘元質疑,同樣的藥物能用更便宜的價格取得,其中的原因和風險相當不可控,「因為藥液是透明的,你很難知道他給你的劑量是否正確。」他也指出,在網路上購買,假如劑量調整不當,可能導致嚴重的腸胃道副作用。

台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁也強調,由於這些藥品來源不明,無法確認真偽、批號、效期及成分,也沒有經過食藥署檢測,不知是否合乎台灣的衛生法規。她說明:

「因為我們不了解這個藥的製程,甚至是運送過程有沒有變質、保存是不是完整、有沒有被稀釋?如果這麼容易就可以跨國帶來帶去,世界級的藥廠為什麼要耗費資金做冷鏈處理?」

食藥署也提醒,如果產品包裝流水號被塗銷,有可能是為了規避產品流向追查、遮掩非法來源的手段,甚至涉及偽藥風險。

然而,瘦瘦針的違法販售,現在已經超出網路的灰色地帶,在看似合法、安全的診所與藥局中,也暗藏著無處方的供藥亂象。

合法外衣下的陷阱:藥局和診所的無處方販售

隨著瘦瘦針在台上市,藥局無處方販賣瘦瘦針的情形層出不窮。圖為示意,非當事藥局。(攝影/宋文郁)

多年來受肥胖所苦的A先生,今年40歲,先前已經嘗試過飲食控制、運動、甚至是各種減肥產品,近期為了改善慢性疾病,再次毅然決然踏上減肥之路。A先生透露,自己原本是透過正規管道,在診所由醫師開立處方箋後取得瘦瘦針。但自從瘦瘦針爆紅後,不僅一針難求,每次購買還需要另付掛號費,在時間、金錢成本等考量下,他仍然決定在明知非法的狀況下,直接透過藥局購買瘦瘦針。

藥局在未經處方的情況下販售瘦瘦針,是否已成常態?記者實地走訪北部多間藥局,詢問是否有販售瘦瘦針,沒想到第一間藥局便直截了當地表示有在販售,並暗示只要有錢、想瘦,就算沒有處方箋,也能馬上買到藥。

記者:「那我需要做什麼檢查才知道我適不適合打嗎?」

藥師:「不用!」

記者:「如果我媽也想打,我可以直接幫她買嗎?」

藥師:「可以,你們買1支一起打也行。」

3名記者主動提供自身的BMI數據(16~19之間),分別致電或到藥局實體諮詢,結果發現,其中幾間藥局並未拒絕販售,也未按照流程索取處方箋。在民眾眼中謹慎、可靠,象徵專業與衛生的藥局裡,處方藥的風險被低估,甚至像OK繃一樣容易取得。

而同樣看似合乎規範、甚至大打廣告販售瘦瘦針的醫美診所,同樣有著無處方給藥、甚至將同一支針劑拆分販售的情形。記者透過網路搜尋,循線找到一間位於台北市中山區、有在販賣瘦瘦針的醫美診所,並致電諮詢。接線人員表示雖然完整的針劑已經沒有貨,但如果本人到現場,馬上就可以施打。

醫美診所接線人員:「你要買一整支回去打的話,可以開處方(給你),但現在都沒有貨。或是你也可以每個禮拜來店裡打,我們是拆(1支)12.5mg的藥,幫你抽出來打。」

原來醫美診所瘦瘦針的流通方式比想像中更「彈性」,即使沒有一整支藥可以賣,部分業者也會透過更換針頭,或是將針劑中的藥液抽取出來,分次給多位使用者使用──不但不需要醫師開立處方,還能把每支針劑用到一滴不剩,務求將1支瘦瘦針的「CP值」推到最高點。

醫美診所接線人員:「它表面上只能打4次,但其實裡面會有剩餘的量,可以抽出來再多打一次,這樣最省錢。」

然而粘曉菁提醒,替換針頭、抽取藥液等操作,屬於醫療專業流程,如果由醫護人員執行,尚能確保無菌處理技術,但如果根據網路賣家、診所建議自行操作,難保不會出現紕漏,「針劑的設計都不太一樣,有的使用完就轉不動了、有的還可以再抽出來,但在抽、吸的過程當中,可能就會有汙染。」

台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁提醒,施打針劑為醫療專業,民眾自行操作可能有風險。圖為醫師在診間為患者衛教之情境示意。(圖片提供/粘曉菁)

走進另一間位於台北東區的醫美診所,裝潢明亮、高級的接待空間中,護理師帶記者走進小房間,滔滔不絕地演示瘦瘦針如何讓她瘦到了自信、滿意的體態,並表示雖然記者的身體組成分析數據顯示BMI、體脂一切正常,但仍然可以施打。全程不見醫師問診、評估等環節,當我們詢問是否需要醫師同意時,對方竟直接表明:

「這又不是什麼處方藥物,所有人都可以賣啊。」

實際上,現有的腸泌素類藥物皆屬於處方用藥,必須經由合格醫師診斷評估,才能取得並施打,藥物也才會有可追溯的批號、說明書、冷鏈保存與醫師處方紀錄;缺少任何一個步驟,許多風險容易被忽略、錯估,甚至難以及時辨識與處理。

資料來源:衛福部食藥署、財務部關務署、諮詢証信法律事務所 資料整理:莊佳芳 | 設計:莊佳芳、江世民

無處方、未經衛教施打,副作用風險遭忽視

對已經很瘦、卻還想更瘦的族群來說,「不用處方箋」的好處在於取得便利,不會因為BMI過輕,被醫師拒絕開藥。這樣的僥倖心態,在一向優先將腸泌素類藥物開給糖尿病患者的李弘元眼中,卻可能鑄成更大的麻煩:

「目前的臨床試驗都是以肥胖的人進行研究,並沒有針對體重正常的人做臨床試驗。之所以會發生一些奇奇怪怪的副作用,很多都是因為將藥物使用在沒有肥胖、過重狀況的人身上才會導致。也因為目前並沒有任何臨床試驗支持這樣的使用,它的副作用就成為未知領域,這些人等於讓自己成為臨床試驗的白老鼠。」

關於瘦瘦針的副作用,網路盛傳「影響視力」的說法,歐盟藥品安全監視風險評估委員會(PRAC)經評估後認為,含semaglutide成分藥品(如「週纖達」、「胰妥讚」等)可能會增加*缺血性視神經病變(NAION)的風險。不過李弘元指出,「NAION」發生率極小,且目前並無有效預防方式,在臨床使用上,醫師只能權衡利弊,做出對患者最好的判斷;而針對部分使用者反映「視力模糊」一說,李弘元解釋,若使用者為糖尿病患者,血糖本來就比較高,用藥讓血糖快速降到正常範圍的過程中,角膜、水晶體的滲透壓、含水量會發生改變,因而導致視力模糊,屬於正常現象,只要過段時間就會恢復平衡狀態,無須太過擔心。

李弘元也指出,比起眼部的副作用,其實急性胰臟炎、腸胃道症狀等更為常見,有的患者會因此出現肚子劇烈疼痛的情形,嚴重時甚至會有生命危險。「如果有胰臟炎的病史就不建議使用,而有酗酒狀況、膽結石病史或三酸甘油脂過高的人,雖然不屬於禁忌症範圍,但因為這些狀況是發生急性胰臟炎的高危險群,我們會分析使用的益處、要承擔的風險,再決定用不用。」

*缺血性視神經病變(NAION):Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy,非動脈炎性前部缺血性視神經病變,為一種可能導致視力喪失的眼科疾病。

台大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師李弘元提醒,目前臨床上欠缺對於體重正常者使用瘦瘦針之副作用研究,民眾無處方取得藥品的「方便」之下,可能鑄成更大麻煩。(攝影/陳曉威)

台北馬偕內分泌暨新陳代謝科醫師陳偉哲則解釋,腸泌素作用簡單來說,就是腸道能量代謝,平衡體內血糖、血脂,「我們吃東西後,胰臟會分泌胰島素平衡血糖,而腸道裡的腸泌素也有通知要分泌胰島素的功能,這是為什麼腸泌素有治療糖尿病、甚至代謝脂肪的功能。但是,腸泌素分泌很難去檢測正常或不正常;所以,如果沒有胰島素分泌問題、又不是肥胖或過重的人,持續以藥物補充、刺激腸泌素,會不會有什麼問題,需要注意。」

陳偉哲表示,醫學中心對用藥把關比較嚴格,「有時我們常常是在『勸退』病人,因為(很多)要求用瘦瘦針減肥的人,其實體重並沒有超過標準太多,因為體脂也不算太高,過度減重後,反而可能減掉肌肉、也有變成肌少症的風險;臨床上發現,真正*病態性肥胖者,減重的動機反而低。」此外,使用「瘦瘦針」藥物後體重快速下降,臉部脂肪、膠原蛋白流失、皺紋加深,導致容易看來憔悴、變老的「瘦瘦針臉(Ozempic Face)」,使得體重與體脂本來正常的人,用藥後可能臉也消風、更顯老。

陳偉哲認為,民眾私自買藥或在許多自費診所未經處方施打,最大的問題就是,都沒有接受到完整諮詢和衛教,不了解用藥過程的反應以及完整的治療計畫,多數人看反應不好,就直接拉高劑量,副作用就變大。他也提醒,如果自行購買、或因為診所推銷自費自行施打,「沒有糖尿病或者體重未達治療標準,都是off-label use(適應症外使用),如果因為用藥出現什麼不良反應,是不適用*藥害救濟的,其實對沒有符合適應症病人開處方,醫師也要負責,這壓力也很大吧!」

*病態性肥胖者:指BMI超過35kg/m²且合併有糖尿病、高血壓等健康問題者。

*藥害救濟:2000年通過《藥害救濟法》,明白定義「藥害」指的是死亡、障礙或嚴重疾病等「重大傷害」;當病人按照醫囑、醫師依醫學證據處方「正當使用」合法藥物,在醫、病都「無過失」前提下,卻產生重大傷害時,此制度能讓無辜受害者獲得實質救濟,也連帶減少醫師遭訴訟的壓力。

門診不乏未經完整衛教使用瘦瘦針後身體不適的患者,台北馬偕內分泌暨新陳代謝科醫師陳偉哲說明,未受完整諮詢與處方施打瘦瘦針,可能面臨副作用風險,且若產生不良反應,也無法適用藥害救濟。(攝影/蔡昕翰)

食藥署藥品組組長王淑芬指出,從2024年度開始,他們與地方政府加強稽查GLP-1類藥品的流向,針對醫療院所及藥局查核,查核家數有487件,其中*違規家數計85件,達17%,裁處金額計新台幣260萬元整。2025年數字仍在統計中,但目前觀察違規件數在下降。

全國藥物不良反應通報系統統計,截至2022年8月,共接獲156件疑似因使用GLP-1類藥品引起不良反應之案例,依嚴重性分析,有1件危及生命,21件導致住院或延長住院時間、38件其他嚴重不良反應,顯示GLP-1藥物使用有其風險。

*違規:違規樣態包含非藥商執行藥商業務、藥品調劑未依一定作業程序、無處方販售處方藥等。

醫療資源「醫美化」、漲價,市場失序下的受害者

今年29歲的Chris,一個多月前確診第二型糖尿病。她與新陳代謝科醫師討論過後,認為施打猛健樂能加強血糖控制、或許能讓病情好轉。然而Chris尋遍全桃園相關科別的診所、甚至是醫美診所,得到的回答都是「沒有貨了」,好不容易找到一間有存貨,價格卻令她詫異:「現在就算有貨,價錢也已經飆到1萬5、6,而且這是我問到的最低價,還有人賣1萬7、 8,(3個月內)漲了快4到5成!」

對於一名待業中的備考生來說,一個月多出1至2萬元的開銷,無疑是筆沉重負擔,「太多不是糖尿病的人都想要減肥、打這個針,我覺得身邊9成以上都是正常人(非糖尿病或肥胖症患者)在打吧,當然會覺得他們有點排擠到真正需要用藥的人。」

面對糖尿病患者的心聲,李弘元認為,政府與醫療端都應該盡力把關,一方面減少藥物濫用於沒有肥胖或過重問題的人;一方面思考在資源有限時,藥物該如何分配。「目前大部分的臨床試驗都證明這個藥物針對糖尿病患者,可以同時控制血糖、減輕體重,也可以降低未來糖尿病併發症的發生,所以資源有限的時候,還是應該優先給糖尿病患者使用。」

藉由瘦瘦針減重的風潮,導致非糖尿病甚至非肥胖症患者搶打猛健樂,排擠到真正需要用藥的人。圖為糖尿病關懷基金會的出版品。(攝影/陳曉威)

陳偉哲也很感慨,瘦瘦針其實對第二型糖尿病效果真的不錯,「但門診發現,用這個藥的糖尿病人很少、可能不到1成,因為健保給付是3種口服降血糖藥無效才能給付,若自費打每個月大約要3,900元,對真正的病人來說,因為必須終身使用,反而不少人無法負擔,很可惜。」

王姿允也指出,許多醫美同業在瘦瘦針風潮下,爭相將珍貴的醫療資源「醫美化」,在占據糖尿病患者醫療資源的同時,也無形中催化了社會大眾對體重的焦慮。「有些醫美診所醫師說瘦瘦針很適合用在一些已經很瘦的女生身上,如果還想再瘦個2、3公斤,就可以使用。這非常可怕!這些*小基數的女生根本沒有多少肌肉可以流失,反而很可能出現肌少症的狀況。你花1萬多塊買1支針,但之後要花多少錢去植髮、把肌肉練回來、填回凹掉的臉?」

當「瘦」成為焦慮來源,需求被推向極端、瘦瘦針供應鏈朝地下流動,本該建立在醫療專業與安全評估之上的治療手段,逐漸讓位給匿名帳號、陌生賣家和無從查證的跨國貨源,成為一場由商業利益與集體焦慮共同推動的風險賭局。

*小基數:指體重在健康範圍內(18.5≤BMI<24),以雕塑局部體態為目標的減重族群。

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