達文西止鼾手術配合口咽肌訓練 男子打呼困擾大幅改善
49歲周男，長期受打呼困擾，打呼聲忽大忽小，太太擔心是否睡一睡就沒氣了，求助台中榮總，發現舌底組織肥厚向後塌陷，睡眠呼吸道肌肉鬆弛，造成嚴重呼吸道阻塞。綜合評估後，採用達文西止鼾手術，術後配合口咽肌力訓練，並減重8公斤。睡眠檢查顯示打呼指數改善96.4%，睡眠呼吸中止與淺呼吸指數也改善62%。
台中榮總耳鼻喉頭頸部醫師王勁傑表示，許多人常被床伴「如雷貫耳」或「忽大忽小」的打呼聲打斷，甚至被迫分房睡，睡眠品質嚴重下降，影響白天精神狀態，希望對方能接受止鼾治療。相反地，不少嚴重打呼的人，卻自覺「睡得很好」，自認不需要接受治療，甚至排斥就醫。事實上，嚴重打呼若合併睡眠呼吸中止，會在夜間反覆出現短暫窒息與缺氧，不僅導致清晨喉嚨乾澀、白天嗜睡疲倦、情緒不穩，長期下來，更可能因夜間慢性缺氧導致細胞損傷，進而增加高血壓、心臟病、夜間頻尿、聽力改變，甚至癌症等健康風險。此外，長期低品質的睡眠，也會影響專注力與反應速度，對於職業駕駛員來說，更可能因疲勞駕駛而引發交通事故。
中榮耳鼻喉頭頸部醫師及睡眠呼吸障礙照護中心副主任王勁傑指出，超過5成國人有打呼問題，近年發現3%至4%可能合併睡眠呼吸中止症，且比例恐逐年上升。嚴重打呼與肥胖、睡姿、疲勞工作、抽菸飲酒及安眠藥物使用等多種因素有關。男性、年紀增加、肥胖、下巴後縮、脖子短粗或有高血壓者也屬高風險群。
醫師說，若嚴重打呼合併睡眠呼吸中止，陽壓呼吸器是目前公認的首選治療方式。但若配戴失敗，手術調整呼吸道結構，可作為有效替代方案，成功率約6至7成，多數個案術後打呼頻率與音量皆顯著改善。
醫師表示，打呼的根本原因是氣流經過睡眠呼吸道時，使組織產生震動，聲音來源可能在鼻腔、軟顎，也可能深藏於舌根或會厭處。由於舌根或會厭位置隱蔽，一般門診難以診察，需藉助「睡眠內視鏡檢查」，在模擬睡眠狀態下準確找出阻塞部位，導引治療。當阻塞位於舌根或會厭等深處結構時，因視野及器械限制，傳統手術難以深入處理。透過達文西手術系統，醫師可突破手腕轉動的角度限制，精準處理傳統手術難以到達的咽喉部病灶。手術仍有出血、疼痛、味覺異常等風險，須由專業醫師評估可行性。
中榮自2005年引進達文西手術系統，迄今已完成超過350例咽喉呼吸道手術；2025年5月領先全台導入最新一代達文西單孔SP系統，配合睡眠內視鏡檢查，持續推進睡眠呼吸障礙治療朝向精準化的里程碑。
許多人誤以為手術可以一次性徹底根治打呼，這其實是一種迷思。手術只是治療的起點，若要降低復發風險，術後仍需積極配合體重控制、睡姿調整、呼吸道肌力訓練，以及過敏預防的整合管理。
為此，中榮打造跨專科團隊，提供完整的整合式照護，從術前睡眠內視鏡評估、手術執行，到術後呼吸道肌力訓練，協助您恢復健康睡眠。此外，耳鼻喉頭頸部與胸腔部積極合作，設立「打鼾特別門診」，並結合家庭醫學部與口腔醫學部資源，提供陽壓呼吸器、止鼾手術、止鼾牙套與體重管理等多元治療選項。
醫師說，周男接受「睡眠內視鏡檢查」，發現舌底組織肥厚向後塌陷及睡眠呼吸道肌肉鬆弛，造成嚴重呼吸道阻塞。經綜合評估，適合採用達文西手術系統。術後積極配合口咽肌力訓練，並減重8公斤。睡眠檢查顯示打呼指數改善達96.4%，睡眠呼吸中止與淺呼吸指數也改善62%。他笑說，自己有運動習慣，也不算胖，沒想到嘴巴裡的肌肉也要鍛鍊！開心分享，太太不再擔心他打呼打呼，就突然沒了。（寇世菁報導）