臺中榮總為病患量身訂做的手術

【勁報記者張亞痕/臺中報導】54歲經商的許先生平日身體健朗，自從一年多前開始反覆經歷癲癇發作，家人發現他不定時有奇怪無自覺的動作表現及記憶缺陷，嚴重時甚至意識喪失陷入昏迷。就近就診後，雖然使用癲癇藥物控制，但是陸續仍有症狀發作，因此來到臺中榮總神經醫學中心進一步詳細檢查。

許先生在神經內科董欣醫師針對症狀安排的一系列詳細電生理及影像檢查下，發現左側海馬迴及部分大腦顳葉有異常腫大和放電，腦功能灌流檢查也顯示此區有異常，疑似神經膠質瘤。經與神經外科團隊討論後，建議病人於神經外科住院進行相關腦區功能評估及手術效益風險評估。

神經外科鄭文郁醫師在許先生住院期間召集了各團隊一起為他完成了兼具安全及精準的腦腫瘤切除手術。首先，放射部神經放射科陳虹潔醫師為病人施行術前神經功能影像檢查及特殊造影，接著，神經外科潘思延醫師協助訂定病人術中神經監測計畫及腦功能映射定位，手術團隊追求的不只是腫瘤的最大範圍切除，更高要求的是精準定位，完善神經功能保留，及癲癇異常放電的改善。幸運的是，經分子生物病理化驗，許先生是低惡性度的神經膠質瘤，且藥物使用下再無癲癇發生，手術後持續追蹤觀察，暫不需團隊中放射腫瘤科游惟強醫師的追加治療。

癲癇，也就是民間俗稱的羊癲瘋，是大腦神經元異常放電所導致的暫時性中樞神經系統功能失常的一系列症狀。癲癇發作的時候，患者可能出現意識不清，短期記憶喪失，認知功能失常，甚至四肢強直、口吐白沫、抽搐不止等症狀。但是，你知道癲癇發作也可能是因為腦部腫瘤嗎？

膠質瘤是指起源於神經膠質細胞的腫瘤，為臨床常見的原發性顱內腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1％～3％。由於膠質瘤的病程與腫瘤所生長的部位各不相同，因此膠質瘤的症狀也依所在的腦區而各有不同症狀表現；且有一半以上的膠質瘤都生長在大腦優勢功能區，也就是牽一髮動全身的重要腦區。

臨床上，膠質瘤對患者的主要影響是腫瘤導致的頭痛、嘔吐、視力減退、復視等顱內高壓症狀和腫瘤壓迫腦組織導致神經功能缺失。當然，癲癇發作也可能是因為長了腦膠質瘤。有一部分膠質瘤患者會出現癲癇症狀，並可為早期症狀。對於藥物不容易控制以及癲癇發作的性質出現改變的患者，皆應考慮有腦瘤的存在。

臺中榮總神經外科針對優勢功能區的困難腦腫瘤切除手術有多個團隊聯合協助；自手術前功能評估，術中神經監測及腦功能映射定位，到術後追加放射或標靶藥物治療，甚至相關實驗室的分子分析，都因不同患者的個體化差異而量身訂做。

中榮神經醫學中心沈炯祺副主任： 目前，手術仍是治療腦部膠質瘤的最佳方法，可以快速有效地控制病情發展及相關症狀，臺中榮總的多團隊輔助大腦優勢功能腦區腫瘤定位切除治療讓這類困難手術兼具安全與效果，在追求精準獨特個體化醫療的現今，大大提升病人的生活品質。