瘦子也會胰島素阻抗！醫點名亞洲人內臟脂肪比西方人更早堆積
基因醫師張家銘引述2026年《營養科學期刊》研究指出，亞洲人即使體重正常，仍可能因先天體質提早出現內臟脂肪堆積、脂肪肝與胰島素阻抗，體重計看起來沒事，代謝問題卻可能已悄悄累積。
亞洲人的第一個先天弱點，是脂肪特別容易往肚子深處堆。張家銘說明，在相同身體質量指數下，亞洲人比西方人更容易將脂肪囤積在肝臟與腹腔器官周圍，四肢看起來不粗、腰圍也不誇張，內臟脂肪卻可能持續增加。這些脂肪會釋放游離脂肪酸與發炎訊號，讓胰島素愈來愈難把血糖送進肌肉細胞，血糖只好留在血液裡打轉，脂肪肝與胰島素阻抗便在此過程中逐漸形成。
第二個弱點，是胰臟的後備能力比較有限。張家銘表示，部分亞洲人負責製造胰島素的貝塔細胞天生規模較精簡，三餐若持續以白飯、白麵包、甜飲為主，胰臟便須從早到晚不停趕工。初期可能只有飯後血糖偏高，空腹數值仍正常，時間久了糖化血色素才會慢慢出現變化。飯後特別想睡、下午很快又餓想吃甜食、三酸甘油酯偏高，這些看似零散的現象，可能都走在同一條代謝軌道上。
飲食調整不需要大幅翻轉，研究引用韓國女性的隨機對照試驗，將每天約三分之一白米換成豆類後，可能降低氧化壓力並改善脂肪利用。張家銘建議，在白飯中加入毛豆、黃豆、紅豆或鷹嘴豆，就能增加纖維與植物性蛋白質，讓飯後血糖較為平穩。吃魚也有眉角，鹹魚、炸魚排與加工魚製品會帶入大量鈉與氧化脂質，清蒸、煮湯或烘烤才能保留魚類對代謝的助益。
張家銘強調，腸道菌相的差異同樣影響食物在體內的代謝結果，兩個人喝同一杯豆漿，身體最後產生的代謝物可能截然不同。他建議，除了體重之外，腰圍、內臟脂肪、肌肉量、飯後血糖與肝功能，往往比體重更早反映代謝狀況，亞洲人應在脂肪肝或糖尿病正式確診前，提早從飲食品質、肌肉量與睡眠著手管理，而非等到健檢紅字出現才開始處理。