洗腎長期無月經，發現有孕已21週！天降奇蹟，基隆長庚啟動「跨科護胎」大作戰，順利助透析媽咪迎接小生命
畢小姐2021年因產後腎臟衰竭，確診慢性腎臟病第五期，便長期在基隆長庚接受治療。由於透析病患常因尿毒症導致生理期中斷，畢小姐已三年未有月經。2025年10月，透析室護理團隊敏銳地發現畢小姐體重異常增加，且腹部隆起看似腹水，在後續的透析過程中，護理師從她的腹部感受到微弱卻規律的「震動」，警覺地建議她前往婦產科檢查。
超音波檢查結果顯示，畢小姐已懷孕21週，且胎兒發育正常。面對這份意外的禮物，畢小姐與先生堅定表達了保胎意願，基隆長庚醫療團隊隨即展開一場高難度的「跨科護胎」作戰。
精準醫療的藝術：每日透析與乾體重的微操控制
為了讓胎兒在毒素濃度最低的環境中成長，基隆長庚腎臟科主治醫師陳奕廷立即啟動治療應變計畫。考量安全性，將原先一週三天的透析頻率調整為「每週六天、每日透析」，目標是將血中尿素氮維持在極低的理想數值。
此外，懷孕期間的「乾體重」設定，被醫護團隊視為最困難的藝術。陳奕廷醫師解釋，不像一般病患體重相對恆定，透析孕婦需隨著胎兒發育每週微增體重，護理團隊必須每天透過精密的理學檢查與血壓觀測，精準計算出羊水、胎兒與媽媽體液之間的平衡點，同時，加倍補充葉酸、維生素B群與鐵劑，確保胎兒擁有足夠的造血原料。
（陳奕廷醫師指出，懷孕期間的「乾體重」設定，被醫護團隊視為最困難的藝術。）
跨專科接力：克服重度子癇前症與心肺共病
基隆長庚婦產科主治醫師黃詩穎說，由於發現胎兒已21週，錯過了很多產前檢查，靠高層次超音波與胎兒心臟超音波，確認胎兒構造無異常。但進入懷孕後期，讓挑戰變得更加艱鉅。在追蹤過程中發現，畢小姐在28週時，開始出現重度子癇前症的徵兆，不僅血壓攀升，甚至在29週時，併發肺炎、肺水腫及心瓣膜脫垂等心肺危機。
醫療團隊迅速啟動跨專科會診，結合心臟科與胸腔科的力量穩定病情，黃詩穎醫師指出，「雖然已屬重症狀況，應讓胎兒出生，但這時胎兒體重仍不足」。撐到懷孕31週時，評估胎兒有1,500公克，為了確保母胎安全，團隊果斷決定進行緊急剖腹生產。女嬰出生時僅1,390公克，隨即由新生兒科主治醫師廖穗綾接手照護。
廖穗綾醫師表示，首先要克服早產兒常見的呼吸窘迫與腸胃吸收問題，「寶寶有插管，不過，很快就拔管了；擔心的壞死性腸炎，則靠母乳庫的母乳餵食寶寶而未發生」。另外，「雖有腦室出血，一下就恢復了；至於視網膜病變，也因沒怎麼使用氧氣，所以沒出現」。在醫護團隊全方位加護下，寶寶展現出強韌生命力，體重穩定成長，一個半月後便突破2,200公克，順利達到出院標準。
感謝長庚醫療團隊的付出：得以平安走過每個重要階段
畢小姐說，從長期透析治療，到懷孕並迎接新生命誕生，這一段歷程充滿挑戰與不確定，感謝基隆長庚跨專科醫療團隊的照護，在整個孕期提供專業且細心的醫療支持，無論是透析治療的調整、孕期健康監測，或面對各種風險時的即時判斷與處置，都讓她感受到極大的安心。
她表示，「在醫師與護理人員的守護下，我與寶寶得以平安走過每一個重要階段，直到順利出生。這份得來不易的平安與喜悅，背後是整個醫療團隊的付出。同時，也感謝家人一路來的陪伴與信仰帶來的支持，讓這段艱辛旅程最終迎來圓滿與希望。」
長期透析患者懷孕機率低：不敢抱有期待
陳奕廷醫師指出，長期透析患者往往因生理機能受限而對生育不敢抱有期待，他解釋，「洗腎患者尿毒素仍高於一般人，導致內分泌失調、卵巢與子宮內膜功能受損，子宮內膜萎縮而停經」。黃詩穎醫師補充，「即使懷孕，也因為內膜較薄，而容易流產」。
得知畢小姐懷孕，陳奕廷醫師笑說，「當下腦中一片空白的是我，幸好她沒有使用到有致畸胎風險的藥物」。畢小姐能懷孕並順利生產，實屬罕見。根據資料顯示，單胞胎透析產婦在台灣年約10到20例，若透析或腎移植後懷雙胞胎順產，國際成功案例僅約18例。
陳奕廷醫師表示，這類個案屬於極高風險妊娠，過去因為技術限制，很容易發生自然流產，或是因為母體併發症如嚴重妊娠高血壓、毒血症、貧血或殘存腎功能急速惡化，而被迫提早終止妊娠（引產）。但現今，「順利生產」的機率已大幅提升，不再只有引產一途。這不僅考驗產婦的意志力，更極度仰賴腎臟科、婦產科與新生兒科的跨團隊緊密合作。
令人好奇的是，沒有月經怎麼會懷孕？黃詩穎醫師，「洗腎洗得好，讓卵巢功能逐漸恢復，但病人不會知道」。陳奕廷醫師提醒，「洗腎患者若有懷孕計畫時，務必先與醫療團隊討論，評估狀況，切勿自行停用避孕措施」，包括：評估卵巢功能；部分常用降血壓藥（如ACEI、ARB）具有致畸胎風險，需提前更換。若為「意外懷孕」，更應第一時間告知醫師，儘早調整透析頻率與治療計畫，以提高保胎成功率。
（透析婦女奇蹟順產，體現了跨團隊照護的緊密合作與專業深度。左起：黃詩穎主任、許恆榮主任、陳奕廷醫師、畢小姐、孫啟欽副院長、廖穗綾主任。）
團隊共創奇蹟：為透析患者點燃生育希望
基隆長庚醫院孫啟欽副院長強調，畢小姐的成功案例展現了生命的韌性，更是醫院跨專業合作的典範，從透析室護理師的第一線敏銳察覺，到腎臟科、婦產科、胸腔科、心臟科及新生兒科醫師的精準醫療介入，每一步都體現了跨團隊照護的緊密合作與專業深度。
基隆長庚希望透過這份喜悅，為同類型的個案帶來參考價值，並讓更多透析家庭看到生育的曙光。
文．整理／李藹芬 圖片提供／基隆長庚醫院
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